從外陰皮膚與粘膜交界處開始，一直向陰道內(nèi)伸延至子宮頸外口，均被覆蓋鱗狀上皮。于其脫落細(xì)胞中可見底層，中層，表層三層細(xì)胞形態(tài)。陰道內(nèi)上皮形態(tài)與卵巢激素關(guān)系甚密切。

　　1.底層細(xì)胞又稱深刺層細(xì)胞。分為內(nèi)底層和外底層細(xì)胞。陰道涂片一般不應(yīng)出現(xiàn)內(nèi)底層細(xì)胞，僅在哺乳期、閉經(jīng)后，陰道高度萎縮或創(chuàng)傷、糜爛時(shí)才出現(xiàn)。外底層細(xì)胞根據(jù)其來源不同，分為下列三種類型：

　　（1）宮頸型外底層細(xì)胞：從子宮頸外部上皮脫落。涂片示細(xì)胞成群脫落，大小頗不一致，大者形態(tài)與表層細(xì)胞相似，胞質(zhì)內(nèi)有空泡，有時(shí)空泡環(huán)繞于核周，形成一透明環(huán)。特殊染色證實(shí)空泡內(nèi)含糖原，胞質(zhì)豐富藍(lán)染色，有量帶有深藍(lán)色顆粒。細(xì)胞核較大，染色質(zhì)較致密。胞核居中或被糖原空泡擠壓至一邊，呈偏平或皺折狀。該型顯示上皮細(xì)胞的增生狀態(tài)。

　?。?）產(chǎn)后型外底層細(xì)胞：為產(chǎn)婦或晚期流產(chǎn)患者的陰道外底層脫落細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞常多個(gè)成群，形態(tài)不一，可見成群小細(xì)胞緊密排列，顯示外底層細(xì)胞增持狀態(tài)，部分細(xì)胞體積較大。該型細(xì)胞核體積增大，染色質(zhì)致密，常被胞質(zhì)內(nèi)空泡擠壓至邊緣呈扁長形或皺折陷成標(biāo)形，這種標(biāo)形核為產(chǎn)后細(xì)胞特征。胞質(zhì)呈褐紅染色，有深染顆粒（圖21-1）。

　?。?）萎縮型外底層細(xì)胞：為原發(fā)性無月經(jīng)或絕經(jīng)期女性陰道脫落的外底層細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞呈圓形、卵圓形、細(xì)胞形態(tài)較一致，因胞質(zhì)內(nèi)不含糖原，胞質(zhì)內(nèi)無空泡或有時(shí)含有小空泡。胞核圓形或卵圓形，較一致，染色質(zhì)疏松。核與胞質(zhì)比例約1：1-2.細(xì)胞多散在分布，很少成堆脫落。老年婦女陰道上皮高度萎縮時(shí)，細(xì)胞出現(xiàn)退化現(xiàn)象，胞質(zhì)紅染色或橘黃染色，胞質(zhì)染色質(zhì)致密或崩解消失，這種細(xì)胞稱“早熟角化細(xì)胞”。

　　2.中層細(xì)胞又稱淺棘層細(xì)胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。可分為非孕期中層細(xì)胞和妊娠中層細(xì)胞兩種類型。

　　（1）非孕期中層細(xì)胞：由外底層細(xì)胞分化而來，細(xì)胞體積比外底層細(xì)胞大，呈船形或貝殼形、菱形、等，胞質(zhì)豐富、薄、半透明。核居中央，染色摶疏松。核與胞質(zhì)比例為1：3-5.

　?。?）妊娠期中層細(xì)胞：陰道上皮受妊娠黃體素影響，中層細(xì)胞特別發(fā)達(dá)，胞質(zhì)豐富，含大量糖原，胞膜增厚，常成片脫落。核大偏位。此類細(xì)胞稱為“妊娠細(xì)胞”。

　　3.表層細(xì)胞：陰道上皮的角質(zhì)層，又稱為功能層，正常成年女性的陰道上皮發(fā)育良好，細(xì)胞的層次常維持到表層。在月經(jīng)周期中陰道上皮的變化，主要表現(xiàn)在表層角化前細(xì)胞和角化細(xì)胞所占比率上的變化。該層受卵巢雌激素影響而增生或脫落，最能反映雌激素的水平（彩圖11）。

　?。?）角化前細(xì)胞：為扁平大多邊形或大方塊形，邊緣卷曲、薄、直徑約40-60μm核小而圓，染色質(zhì)疏松。

　?。?）角化細(xì)胞：胞漿紅染，核消失或在細(xì)胞中央保持一圓形透明的核影。在宮頸白斑癥或子宮脫垂時(shí)，可出現(xiàn)較多完全角化細(xì)胞。