成熟女性因受精的卵子移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當(dāng)妊娠1～2.5周時(shí)，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達(dá)到高峰，至孕期第4個(gè)月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

　　一、檢測(cè)方法

　　1．膠乳集抑制試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)

　　2．放射免疫試驗(yàn)（RIA）

　　3．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

　　4．單克隆抗體膠體金試驗(yàn)

　　二、參考值

　　妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化大，一般非孕婦女血HCG<100IU/L，妊娠期間血清HCG水平見下表。

　　在妊娠最初3個(gè)月，HCG水平每（2.2±0.5）天約升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女＜25 IU/L，孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

　　表 妊娠期間血清HCG水平

　　三、臨床意義

　　HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。

　　1．診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可達(dá)80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

　　2．異常妊娠與胎盤功能的判斷：

　?、?異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽(yáng)性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312～625 IU/L。

　?、?流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽(yáng)性；完全流主或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。

　?、?兆先流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500 IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說明保胎無效，如HCG不斷上升，說明保胎成功。

　　④ 在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000 IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。

　　3．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)

　　① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達(dá)10萬到數(shù)百萬IU/L，可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理液呈陽(yáng)性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽(yáng)性，對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。

　　② 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)<50 IU/L，8～12周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查。

　　4．其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)可用β～HCG的單醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。