中性粒細(xì)胞核象是指外周血中中性粒細(xì)胞的分葉狀況。
正常核象:中性粒細(xì)胞以3葉核為主,桿狀核與分葉核之比為1:13,無幼稚細(xì)胞。
1)核左移
外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。包括:再生性左移:指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者,表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛。見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。分為:輕度左移,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略增高,僅桿狀核粒細(xì)胞增多(>5%),表示感染程度較輕,機(jī)體抵抗力較強(qiáng)。中度左移,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高,桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變,表示有嚴(yán)重感染。重度左移,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高,桿狀核粒細(xì)胞>25%,并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。退行性左移:指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染(如傷寒、敗血癥等)。
2)核右移
中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移,常伴白細(xì)胞總數(shù)減低,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物(如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等)、炎癥恢復(fù)期。在炎癥恢復(fù)期出現(xiàn)一過性核右移,屬正?,F(xiàn)象,但進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移,表示預(yù)后不良。
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