1.積液內(nèi)各類型癌細(xì)胞形態(tài)特征

　　（1）腺癌：占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上。腺癌細(xì)胞形態(tài)多樣。按細(xì)胞大小可分為大、中、小3種類型。大小相差最多數(shù)十倍。按排列形式分為單個(gè)散在為主和成團(tuán)細(xì)胞為主兩型。單個(gè)散在癌細(xì)胞核偏位，呈圓形或橢圓形，核邊不規(guī)則，染色深，核仁明顯增大或多核仁，胞質(zhì)中常含有空泡，常見異常分裂象。成團(tuán)的癌細(xì)胞，有些細(xì)胞排列緊密，擁擠重疊；有些細(xì)胞排列疏松。胞質(zhì)中見大小不等空泡。腺癌細(xì)胞排列形式多變，形成各種圖案，如腺腔樣、梅花狀、乳頭狀、桑葚狀、菊團(tuán)狀等。

　?。?）鱗狀細(xì)胞癌：積液中少見，僅占2%～3%.分3種形態(tài)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第1種形態(tài)：為高分化鱗癌，細(xì)胞奇形怪狀，胞質(zhì)有角化傾向，此類所占比例最少；第2種形態(tài)：癌細(xì)胞單個(gè)散在，細(xì)胞為圓形，胞質(zhì)厚實(shí)且界限清楚，核居中，核染色質(zhì)深染；第3種形態(tài)，癌細(xì)胞易成團(tuán)或成堆出現(xiàn)，立體感不明顯，胞核圓形或見核仁，易誤認(rèn)為腺癌細(xì)胞。胸水中常見原發(fā)灶肺鱗癌，其次為食管癌。腹水中宮頸鱗癌為原發(fā)病灶常見。

　?。?）小細(xì)胞型未分化癌：胸水中發(fā)現(xiàn)比鱗癌多，為3%～5%.其特點(diǎn)為胞質(zhì)少，在癌細(xì)胞核邊緣可有少量胞質(zhì)或呈裸核樣?？蓡蝹€(gè)散在，與間皮細(xì)胞大小相似，更多成團(tuán)排列成腺腔樣、鏈狀、葡萄狀或堆疊擠壓呈鑲嵌樣。核圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)粗大、分布不勻、深染，有時(shí)呈墨水滴狀。

　　2.各種常見的漿膜腔積液中轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞形態(tài)特征

　　（1）肺癌：是導(dǎo)致胸水最常見的惡性腫瘤，以周圍型腺癌為多見，鱗癌和未分化癌則很少見。偶爾有中央型肺癌累及心包膜引起心包積液。

　?。?）乳腺癌：為導(dǎo)致女性胸水惡性腫瘤之一。癌細(xì)胞形態(tài)大小醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理變化較大。乳腺導(dǎo)管浸潤癌、乳頭狀癌、髓樣癌和膠樣癌在胸水中是大細(xì)胞型腺癌，胞核中可見兩個(gè)或多個(gè)性染色質(zhì)。乳腺浸潤性小葉癌和硬癌是小細(xì)胞型腺癌，癌細(xì)胞常呈長鏈狀排列，有時(shí)胞核呈長形或方形，且深染。

　?。?）胃腸癌：主要出現(xiàn)于腹水中，多數(shù)是分泌粘液的腺癌，可以見較多印戒樣癌細(xì)胞，多為胃癌。大腸癌癌細(xì)胞可出現(xiàn)腺腔樣結(jié)構(gòu)或呈柱狀的癌細(xì)胞團(tuán)。

　?。?）卵巢癌：為女性腹水的常見腫瘤。以漿液性乳頭狀囊腺癌和粘液性囊腺癌多見。

　　1）漿液性乳頭狀囊腺癌：癌細(xì)胞呈分支狀、乳頭狀或成團(tuán)脫落。排列緊密，胞質(zhì)嗜堿性，有的癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)可見深藍(lán)色砂粒體。

　　2）粘液性囊腺癌：穿刺物是黃白色粘稠液體，涂片內(nèi)可見大量淡藍(lán)色粘液，柱狀癌細(xì)胞可散在或呈小團(tuán)分布，胞質(zhì)內(nèi)富含淡染粘液，有的呈行排列。胞核染色深，小而偏位。背景成分少，有白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和間皮細(xì)胞。

　?。?）肝細(xì)胞癌：癌細(xì)胞體積大，呈多邊形。胞質(zhì)豐富，染成紫紅或淡紅色，?？梢娍张莼蝾w粒。核不規(guī)則形，染色質(zhì)粗顆粒狀，核質(zhì)比增大，有明顯的核仁，電鏡下癌細(xì)胞中可見膽汁樣物和微膽管結(jié)構(gòu)。應(yīng)用免疫熒光技術(shù)和抗甲胎蛋白免疫組化染色可顯示癌細(xì)胞甲胎蛋白陽性。