問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是？

2.【問(wèn)題】再生障礙危象的血象和骨髓象的特點(diǎn)？

3.【問(wèn)題】血糖高為什么可以引起平均紅細(xì)胞體積假性增高？

具體解答：

1.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是？

【解答】淋巴細(xì)胞最常見(jiàn)。

（1）淋巴細(xì)胞：積液中最常見(jiàn)。以小淋巴細(xì)胞為主，因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。

（2）中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞：為炎癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和惡性腫瘤時(shí)常見(jiàn)的細(xì)胞成分。

（3）嗜酸性粒細(xì)胞：出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。

（4）漿細(xì)胞：在慢性炎癥和腫瘤時(shí)涂片可見(jiàn)。

（5）紅細(xì)胞：涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見(jiàn)于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時(shí)損傷血管。

2.【問(wèn)題】再生障礙危象的血象和骨髓象的特點(diǎn)？

【解答】再障危象：

血象：貧血比原有疾病嚴(yán)重，Hb常低至30g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對(duì)多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升。Hb則恢復(fù)較慢。

骨髓象：多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]點(diǎn)，胞體呈圓形或橢圓形，20～50μm，有少量灰藍(lán)色胞質(zhì)內(nèi)含天青胺藍(lán)色顆粒，出現(xiàn)空泡及中毒顆粒。胞核圓形或多核分裂，核仁1～2個(gè)，核染色質(zhì)呈疏網(wǎng)狀。部分患者有粒系和巨核細(xì)胞系成熟障礙。

3.【問(wèn)題】血糖高為什么可以引起平均紅細(xì)胞體積假性增高？

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常，高滲血液與等滲的稀釋液接觸，紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)便迅速腫脹，由于細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖分子擴(kuò)散，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓達(dá)到平衡，紅細(xì)胞體積又恢復(fù)原狀。然而，儀器測(cè)定時(shí)間很短，紅細(xì)胞在被測(cè)定時(shí)仍未恢復(fù)，MCV則呈現(xiàn)假性升高。

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