1.積液內(nèi)間皮細胞形態(tài)

　?。?）脫落間皮細胞一般形態(tài)：呈圓形或卵圓形，直徑約10～20μm；醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理胞質(zhì)弱嗜堿性或嗜酸性；核增大，呈圓形或卵圓形，居中，染色質(zhì)纖細，分布均勻；細胞間可見空隙。

　　（2）退化變性的間皮細胞形態(tài)：脫落于積液中不久，間皮細胞即開始退化變性（注意：積液抽出后若未及時固定制片，細胞亦發(fā)生退變）。間皮細胞常發(fā)生腫脹退變，易與癌細胞混淆。

　?。?）異形間皮細胞形態(tài)：又稱反應(yīng)性不典型間皮細胞。漿膜表面的間皮細胞在長期慢性炎癥。

　　（4）異形細胞與癌細胞的鑒別點：異形間皮細胞胞質(zhì)染色正常，核質(zhì)比仍屬正常范圍；核染色質(zhì)增加，仍為細顆粒狀，分布均勻，核只有輕度畸形。

　　2.非上皮細胞成分

　　（1）淋巴細胞：積液中最常見。以小淋巴細胞為主，因淋巴細胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測量其他細胞大小的“標尺”。

　?。?）中性粒細胞和吞噬細胞：為炎癥和惡性腫瘤時常見的細胞成分。

　?。?）嗜酸性粒細胞：出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲感染有關(guān)。

　?。?）漿細胞：在慢性炎癥和腫瘤時涂片可見。

　?。?）紅細胞：涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時損傷血管。

　　3.炎癥和其他病癥時脫落細胞檢查

　?。?）急性炎癥

　　1）急性化膿性炎癥：涂片內(nèi)可見大量中性粒細胞，且有高度退變及許多壞死碎屑。有少數(shù)退變間皮細胞，淋巴細胞及吞噬細胞。

　　2）急性非化膿性炎癥：涂片內(nèi)有較多中性粒細胞、吞噬細胞及淋巴細胞；醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理間皮細胞增生活躍，有時可見多核間皮細胞及有絲分裂象。見于流感、肺炎或肺梗死等疾病所致胸腔積液，積液量少。

　　（2）慢性炎癥

　　1）結(jié)核?。盒纬煞e液為血性、漿液性或乳糜樣。涂片內(nèi)可見大量淋巴細胞；間皮細胞增生，輕度異型，且成團脫落；有時見朗格漢斯巨細胞或成片干酪樣壞死，但很難找到類上皮細胞。

　　2）非特異性慢性炎癥：涂片內(nèi)可見大量淋巴細胞和成團脫落增生活躍的間皮細胞，且有中性粒細胞、漿細胞及吞噬細胞。亦可出現(xiàn)輕度異形間皮細胞。

　?。?）肝硬化：一般漏出液，涂片內(nèi)細胞成分少。可見少量間皮細胞、淋巴細胞和吞噬細胞。伴有肝細胞壞死和活動性肝硬化患者，涂片內(nèi)可見異形間皮細胞及較多的巨噬細胞。

　?。?）尿毒癥：可以引起漿膜纖維素性炎癥。涂片內(nèi)間皮細胞增生，常成團出現(xiàn)，可見單核或多核異形間皮細胞?；颊哂忻黠@尿毒癥臨床表現(xiàn)。