宮濟武教授接受采訪時談到“輸血是‘雙刃劍’”。但他強調(diào)，國家已頒布 《中華人民共和國獻血法》多年，并陸續(xù)推出有關(guān)血液采集、檢測、保存、發(fā)放、輸血等多個環(huán)節(jié)的規(guī)范和管理辦法，只要嚴格按照法律法規(guī)去采血、用血，就能將輸血風險降至最低。采訪當天，作為北京市臨床輸血質(zhì)量管理控制和改進中心主任的宮教授還在安排即將進行的北京市臨床輸血檢查工作。他說，北京市發(fā)生輸血后丙型肝炎的案例非常少，這與北京市對血液管理進行嚴格控制分不開。

　　輸血潛在的風險

　　宮教授談到，輸血療法在臨床救治和急癥搶救中的意義重大，但由于輸血相關(guān)傳染性疾病及輸血不良反應，我們不得不說輸血是“雙刃劍”。臨床醫(yī)生必須意識到使用血液成分或制劑絕非“有益無害”。

　　目前，采血時對獻血員進行初篩，血液真正入庫前還要進行兩次檢測，包括對人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及梅毒等檢測。以對HCV的檢測為例，目前采供血機構(gòu)按國家規(guī)定的檢測方法是酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測HCV抗體，這種方法存在一個潛在的風險，就是漏掉感染HCV后卻處于“窗口期”的感染者，且以ELISA的靈敏度來推算，“窗口期”約為22天，即使采用其他方法來檢測，窗口期也為7~10天。HIV和HBV與HCV相似，只是窗口期天數(shù)不同。此外，可能還存在人類目前無法認識也無法檢測的病毒。

　　臨床醫(yī)生應加強輸血風險意識

　　宮教授指出，由于目前對血液的有限認識和檢測技術(shù)限制及血液固有免疫學特征所造成的風險尚存在，臨床醫(yī)師要有風險意識，必須嚴格掌握輸血適應證，在保護患者的同時，保護自己。不僅通過嚴格檢測等手段，還要臨床醫(yī)生嚴格把關(guān)，最大限度地保證臨床輸血安全，降低輸血風險帶給患者的相關(guān)危害。

　　首先，嚴格按照輸血指征選擇合適的血液成分和輸血時機。衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第11條規(guī)定，凡患者血紅蛋白低于100 g/L和紅細胞壓積低于30%屬輸血適應證。對于單獨的血液成分輸血適應證還有不同的規(guī)定。

　　其次，按照規(guī)范的醫(yī)療流程安排輸血。例如，在輸血前簽署“輸血知情同意書”和留取血液標本進行檢測，尤其是記錄好輸血前留取血樣的時間；對輸血指征等進行合理的病歷記錄。

　　最后，根據(jù)特定患者的治療效果安排輸血。由于輸血的免疫抑制作用，其有促使腫瘤復發(fā)和增加術(shù)后感染幾率的影響，故對特定患者群體的輸血指征控制意義重大，特別應重視對腫瘤患者手術(shù)時輸血控制。

　　宮教授最后特別強調(diào)，血液是極為重要的稀缺醫(yī)療資源，輸血中的風險是所有國家醫(yī)療風險管理中的一項重要組成部分，必須嚴格控制，以保證血液和血液制品的使用更加有效與安全。