科研設(shè)計和撰寫論文往往是檢驗醫(yī)學(xué)的一個重要薄弱環(huán)節(jié)，隨著科學(xué)的發(fā)展和檢驗醫(yī)學(xué)的確立，以往那種從屬和被動局面，應(yīng)在我們努力之下予以改觀。萬事皆靠自己，我們應(yīng)站在主持和主動位置參與科研課題的設(shè)計和實施。為了參與或主持設(shè)計，一些科研思路的建立和撰寫論文的基本方法必須掌握。為此，本人在多年的科研活動中，有關(guān)課題設(shè)計思路和撰寫論文的一些經(jīng)驗體會簡述如下，供同道參考。
　
　　一、縱觀檢驗醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀
　
　　縱觀數(shù)十年來檢驗醫(yī)學(xué)所撰寫和刊載的文章洋洋大觀，近幾年，檢驗相關(guān)雜志有近十種，每年發(fā)表論文近500篇，但相比之下（其他醫(yī)學(xué)專科），其數(shù)量和質(zhì)量皆皆遜色的多。論文是科技成果之本，過去我們行業(yè)之所以成果較少，與高質(zhì)量的論文不多不無關(guān)系。我們的論文與其他學(xué)科差距在哪里呢？下面談?wù)勛约旱目捶ā?br />　
　　（一）創(chuàng)新性不夠：對創(chuàng)新性的概念《Science》是這樣說的：“創(chuàng)新是科學(xué)成果新穎，引人注意（出人意料或令人吃驚），而且該項研究看來在該領(lǐng)域之外業(yè)具有廣泛意義，無論是報道一項突出發(fā)現(xiàn)，還是某一重要問題的實質(zhì)性發(fā)展的第一手報告，均應(yīng)使其他領(lǐng)域的科學(xué)家感興趣。”《Nature》則認為：“創(chuàng)新是指對自然或理論提出的新見解，而不是對已有研究結(jié)論的再次論證，內(nèi)容激動人心并富有啟發(fā)性，具有廣泛的科學(xué)興趣。”實際上，按上述內(nèi)容要求，我國醫(yī)學(xué)界發(fā)表的論文極少能達到這些要求。致于各種鑒定會結(jié)論中的所謂“己達國際先進水平”、“已達國際領(lǐng)先水平”等等，都是給領(lǐng)導(dǎo)看的，除非作者不了解行情，否則是自欺欺人。作為我們檢驗工作者研究的創(chuàng)新性應(yīng)該有如下要求：
　
　　1，檢驗領(lǐng)域中提出新的診斷設(shè)想、思路和方法，之并對臨床疾病的發(fā)病機理或診斷有重要的價值；
　
　　2，對現(xiàn)在已有的診斷技術(shù)方法提出重要的改進、提高，并能提高檢測質(zhì)量和速度；
　
　　3，目前檢驗項目繁多，彼此有不同程度的聯(lián)系，如能將其綜合應(yīng)用，提且有新的思路；
　
　　（二）科學(xué)性不強：論文的科學(xué)性表現(xiàn)在兩個方面，即內(nèi)容的科學(xué)性和表達的科學(xué)性，
　
　　前者指內(nèi)容真實、先進、可行（有實用價值）；后者指論點科學(xué)正確、論據(jù)真實充分、論證嚴謹周密。我們學(xué)術(shù)界也受社會上所謂“假、大、空”影響，憑想象、亂臆撰、講大話，看到風(fēng)就是雨，不作深入細致的探討，而隨意下結(jié)論。科學(xué)性還表現(xiàn)為對照組設(shè)置、實驗數(shù)據(jù)的信息量等等。
　
　?。ㄈ┛勺x性不好：一篇論文的可讀性至關(guān)重要，我們檢驗界寫的論文最大的敗筆是文字表達不清，層次不明，讀了很長一段也不知所云。可讀性一定要作到深入淺出，表達清楚簡練，專業(yè)述語準(zhǔn)確，前后一致，語言規(guī)范生動，文字與插圖配合洽當(dāng)。一篇可讀性好的文章必定是構(gòu)思完整，羅輯思維嚴密，不僅有豐富的科學(xué)內(nèi)涵，且給人以新的啟示，引人入勝?？勺x性好壞沒有明確的界線。一句話，只要讓讀者看了能懂，開卷有益則可。
　
　　二、科研思路的形成和選題
　
　　1987年諾貝爾物理獎獲得者-卡爾、繆勒（瑞士）曾說：研究者必須有好奇心、功名心，特殊的才智、特殊的記憶力、工作的紀律性，恰如其分的估價自己。研究是塊硬麺包。
　
　　科研思路（IDEA）：IDEA是創(chuàng)造性勞動、是經(jīng)驗的再發(fā)展、是知識的拓寬。IDEA有靈感，也有工作基礎(chǔ)，是能力的表述。因此它有知識產(chǎn)權(quán)。研究之前要有假說、假想或預(yù)想：著名的微生物學(xué)家巴斯德曾說：“有科學(xué)的假說，才能有有價值的觀察”。假說就是IDEA.
　
　　科研選題：選題是科研行為的開始也是成敗的關(guān)鍵，一個好的選題不是憑空杜撰，而必須遵守幾條共性原則：第一是創(chuàng)新性原則，上面已作了闡述；第二是科學(xué)性原則，研究結(jié)果要有充分依據(jù)，經(jīng)得起檢驗、經(jīng)得起推敲、經(jīng)得起重復(fù)、經(jīng)得起歷史；第三是實用性原則?？蒲杏袃纱箢I(lǐng)域，一為基礎(chǔ)性研究，二為應(yīng)用性研究。醫(yī)學(xué)，尤其臨床醫(yī)學(xué)，必須研究疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)；第四是可行性的原則。選題要從實際出發(fā)，腳踏實地，結(jié)合本人、本單位客觀條件，量力而行。最后是預(yù)期成果：一項好的研究課題，如果預(yù)期結(jié)果不明確，或根本達不到，或者周期很長，都不是好課題。
　
　　三、科研設(shè)計的基本原則
　
　?。ㄒ唬嶒炘O(shè)計
　
　　實驗設(shè)計包括專業(yè)性設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計，前者包括處理因素、受試對象、實驗方法，這里不介紹。這里只介紹實驗設(shè)計的三大原則。
　
　　1，對照原則：有比較才有鑒別。有人說：對照是科研的生命！沒有合理的對照就不可能獲得有價值的數(shù)據(jù)。對照形式有空白對照、安慰劑對照、實驗對照、標(biāo)準(zhǔn)對照、自身對照、相互對照、歷史對照等多項。對照必須有可比性、合理性、重復(fù)性。設(shè)置對照組的合理與否是實驗研究成敗的重要—環(huán)，最常見的錯誤往往有：重復(fù)設(shè)置對照組、對照不全、缺乏對照組、對照組照設(shè)立與實驗設(shè)計的目的不符等等。
　
　　2，重復(fù)原則：重復(fù)性是衡量實驗研究的正確性基本標(biāo)準(zhǔn)，一項研究能否成立，或者說是否是真理，能否被重復(fù)出來，更重要的是能否被別的實驗出來，這是研究領(lǐng)域的最大、最重要的驗證條件。歷史上多次出現(xiàn)被別人重復(fù)不出來的假報告，被揭露出來而身敗名裂。重復(fù)性有兩個重要作用：一是可以估計隨機誤差（主要是抽樣誤差）的大小，因為抽樣誤差的大小即標(biāo)準(zhǔn)誤與重復(fù)次數(shù)（即樣本含量）成反比關(guān)系；二是可以保證實驗的可靠性，防止各種干擾因素所造成的偶然誤差。
　
　　3，隨機化原則：所謂隨機化就是將實驗對象的實驗順序及分組進行隨機分配，如不進行隨機化，有可能給統(tǒng)計分析帶來困難。這是統(tǒng)計學(xué)問題，短時間說不清楚。隨機化是研究設(shè)計的基本原則之一，有人為了取得陽性率或者對比差異而隨意選取某一年齡段的人群或者有意剔除某些不顯著的指標(biāo)，這都會造成研究的不真實性，或者是人為的誤差。
　
　?。ǘ┙Y(jié)果的收集
　
　　指標(biāo)的收集是期盼己久的效應(yīng)，也會另人興奮或沮喪，前者是符合你的假想，后者則出乎你的意外。非此即彼，應(yīng)有兩手準(zhǔn)備。
　
　　1，結(jié)果的記錄：忠實地、認真地作好記錄，這是科研人員最基本的素質(zhì)。過去有不少科研人員隨意試驗不作任何記錄，到總結(jié)時靠回憶，這是很不嚴肅的科研態(tài)度。從另一角度看，實驗記錄也是歷史文獻，若干年、甚至數(shù)十年后，某人曾在這一領(lǐng)域作過研究，甚至可承認你的勞動或發(fā)現(xiàn)。但是，沒有科學(xué)記錄，只憑口述，那是毫無價值的。
　
　　2，結(jié)果必須反應(yīng)處理的效應(yīng)指標(biāo)，如發(fā)病率、死亡率、癥狀緩解率、體征的改變、實驗室測定結(jié)果等。選擇效應(yīng)指標(biāo)應(yīng)考慮如下幾點：樣本含量不能太小、不能只憑一個樣本的測量指標(biāo)、注意混雜指標(biāo)的干擾、注意至關(guān)重要的非實驗因素、各組之間的均衡性以及實驗分組的合理性等等。
　
　　3，測量效應(yīng)指標(biāo)的盲法：為了避免觀察效應(yīng)指標(biāo)主觀感覺和心理因素的影響，使受試者和測量者事先不知道受測者過去接受的是哪一種處理，這就是所謂的盲法。盲法可分：非盲法：即公開的實驗，優(yōu)點是容易執(zhí)行，缺點是容易產(chǎn)生偏向；單盲法：只有研究者知道內(nèi)情而受試者本人不知道；雙盲法：研究者和受試者皆不知情，測試結(jié)果比較客觀；三盲法：研究者、測試者和被測試者皆不知道內(nèi)情。
　
　　四、撰寫論文的基本方法
　
　　（一）文題的選擇：文題是論文的總綱，要以最簡煉的方式向讀者提供研究中心思路和方法。因此，文題要千錘百煉、反復(fù)推敲，達到多一個字顯得不必要，少一個字又顯得不足。文題必須突出文章的性質(zhì)、研究對象、目的等。文題選擇的幾個注意事項：，文題文字不應(yīng)超過20字，不宜設(shè)副標(biāo)題，除非不得已；文題中的略語和代號應(yīng)是常用的、公認的，不應(yīng)把略語和原詞同時出現(xiàn)；沒有特定含義的詞不應(yīng)出現(xiàn)，如漫談、試論、淺談等。就是論文中經(jīng)常出現(xiàn)的"觀察"、"研究"、"探討"等也盡量少用；突出主題，這要有一個技巧，突出技術(shù)方法、突出目的、突出結(jié)果等寫法皆不一樣，應(yīng)注意思考。
　
　?。ㄈ┣把裕ㄐ蜓浴?dǎo)論、引言）寫法：前言是論文的精髓，也是論文的縮影，因此前言一定要寫好。一般的寫法是：本主題重要價值（解題）；用筒潔的語言縱論主題的國內(nèi)、外現(xiàn)狀（進展）；在這個領(lǐng)域還存在什么問題（未知的、欠缺的、不明確的等）；我要用什么手段（技術(shù)）去實施；最后達到什么目的；語言要筒短、準(zhǔn)確，總字數(shù)大約占全文的1／10，或者說200～300字；切忌寫成綜述，不要輕易用國內(nèi)、外未見報道、國內(nèi)首創(chuàng)、首次發(fā)現(xiàn)、領(lǐng)先地位等不適之詞。
　
　?。ㄋ模┎牧虾头椒ǎ哼@部分應(yīng)明確交代實驗對象的特征、實驗條件和觀察指標(biāo)等。實驗方法的描述要區(qū)別對待，作者創(chuàng)造的方法要盡量詳細具體，以備讀者效尤；引進的常規(guī)方法則注明出處即可；對常規(guī)方法有改進的，則對改進部分詳盡介紹，其他從略。
　
　　（五）結(jié)果的記錄：結(jié)果記錄是寫論文、申報課題、再深入研究、歷史回顧的基本素材，一定要認真書寫?？蒲杏涗浺⒁庖韵氯齻€基本問題：首先是認真觀察，詳細記錄各個細小環(huán)節(jié)，預(yù)想的、失敗的、奇怪的、無關(guān)的皆要如實記載；是流水賬又不是流水賬，在'流水賬'之后要加綴兩點：即對以上結(jié)果的初步想法和下一步再怎么走。
　
　　（六）討論的寫法：討論是對實驗觀察結(jié)果作出理論性分析，要充分運用邏輯思維，進行恰當(dāng)?shù)鼐C合、分析、歸納、判斷，使認識升華，上升到理論階段。具體包括：本實驗觀察結(jié)果的理論解釋，所得的結(jié)果有何意義，能否證實有關(guān)假說的正確性，結(jié)果中有何內(nèi)在聯(lián)系等；實驗觀察中發(fā)現(xiàn)預(yù)期以外的事實現(xiàn)象的假定說明；與自己過去的或其他作者的結(jié)果及其理論解釋的比較有異同及其可能的原因，實事求是地作出自己的解釋，不要輕易地肯定或否定一些尚未認識的事物；最后提出繼續(xù)研究的思路。以往寫作者一個通病是，沒有對實驗結(jié)果進行上述應(yīng)有的理論分析，而去大量羅列與本結(jié)果關(guān)系不大的文獻綜述材料，下筆千言，離題萬里。也有的作者，不顧事實而用一些夸大的詞句，如首次發(fā)現(xiàn)、填補空白等等。具體敘述時，有兩個基本敘法：一是正敘法，先講問題的由來、重要性、國內(nèi)外對這個問題的看法，再講我的實驗結(jié)果、我的觀點和結(jié)論（從原理、概念進行理論上的闡述）。二是倒敘法，先講自己的實驗觀察結(jié)果，提出認識、分析（同樣也從原理、概念進行理論上的闡述），再講國內(nèi)外對這個問題的看法和結(jié)論。
　
　　總之，做科研、寫論文并不難，只要有了好的思路，再知道基本方法，掌握科研和寫作規(guī)律，稍加練習(xí)，則可得心應(yīng)手，如愿以償。