【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

　　下列哪一項(xiàng)不屬于CLL特點(diǎn)（  ）。
　　A．持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多
　　B．淋巴細(xì)胞的大小和形態(tài)基本正常
　　C．粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系正常
　　D．可見(jiàn)少量淋巴母細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞
　　E．籃細(xì)胞明顯增多

　　學(xué)員提問(wèn)：書上是這樣寫的在CLL（慢淋早期）粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系可以正常。既然是CLL是一種白血病，為什么淋巴細(xì)胞形態(tài)會(huì)正常？如果形態(tài)正常又怎么會(huì)是白血病呢？

　　答案與解析：

　　學(xué)員seekself，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

　　書上明確描述是：
　　1.血象：紅細(xì)胞和血小板減少為晚期表現(xiàn)。白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L，少數(shù)大于100×109/L，淋巴細(xì)胞大于或等于60%，晚期可達(dá)90%～98%。血片中藍(lán)細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。
　　2.骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多；占40%以上，細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞都可見(jiàn)到。但至后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(jiàn)（5%～10%）。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。

　　白血病是造血組織的惡性疾病。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無(wú)限制地增生，并進(jìn)入外周血液，而正常血細(xì)胞的制造被明顯抑制。慢性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，其致命在于淋巴細(xì)胞惡性增值，抑制髓系細(xì)胞的生成，使得機(jī)體受損。細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化只是白血病細(xì)胞的一種病變形式，并不是所有的白血病細(xì)胞都要有明顯的形態(tài)學(xué)變化。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

　　學(xué)員提問(wèn)：對(duì)于補(bǔ)體相關(guān)的知識(shí)還不是很理解，知道抗原，抗體。但補(bǔ)體是什么還是不明白。謝謝！

　　答案及解析： 補(bǔ)體（C）是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補(bǔ)體可以通過(guò)三種途徑（有些資料也可歸納為兩種途徑）激活。

　　補(bǔ)體激活過(guò)程依據(jù)其起始順序不同，可分為三條途徑：①從C1q-C1r2-C1s2開始的經(jīng)典途徑（classic pathway），抗原-抗體復(fù)合物為主要激活物；②從C3開始的旁路途徑（alternative pathway），其不依賴于抗體；③通過(guò)甘露聚糖結(jié)合凝集素（mannan binding lectin， MBL）糖基識(shí)別的凝集素激活途徑（MBL pathway）。上述3條途徑具有共同的末端通路，即膜攻擊復(fù)合物的形成及其溶解細(xì)胞效應(yīng)。

　　你可以理解為通過(guò)補(bǔ)體的補(bǔ)充作用，一些被機(jī)體認(rèn)定為異物的東西，被補(bǔ)體盯上，之后補(bǔ)體針對(duì)它形成一個(gè)攻膜復(fù)合物，將該異物的細(xì)胞膜打孔，起到破壞作用，最終達(dá)到殺死的效果！

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

　　習(xí)題82 ³H-TdR摻入試驗(yàn)測(cè)定白介素-2活性，下列哪種說(shuō)法是正確的
　　A.測(cè)得cpm值越高，說(shuō)明IL-2活性越低
　　B.測(cè)得cpm值越高，說(shuō)明IL-2活性越高
　　C.測(cè)得cpm值越低，說(shuō)明IL-2活性越高
　　D.測(cè)得cpm值與IL-2活性無(wú)關(guān)
　　E.cpm值與IL-2活性呈不規(guī)則性變化

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么在放射免疫里面CPM值越高，標(biāo)本中所要檢測(cè)的物質(zhì)含量就越低，而這里好像剛好相反，這是為什么？含量和活性難道不一樣么？

　　答案與解析：正確答案是B

　　cmp是指放射性強(qiáng)度。在利用細(xì)胞增殖法判斷細(xì)胞因子活性時(shí)由于許多細(xì)胞因子具有細(xì)胞生長(zhǎng)因子活性，特別是白細(xì)胞介素，如IL-2刺激T細(xì)胞生長(zhǎng)、IL-3刺激肥大細(xì)胞生長(zhǎng)、IL-6刺激漿細(xì)胞生長(zhǎng)等。利用這一特性，現(xiàn)已篩選出一些對(duì)特定細(xì)胞因子起反應(yīng)的細(xì)胞，并建立了只依賴于某種因子的細(xì)胞系，即依賴細(xì)胞株（簡(jiǎn)稱依賴株）。這些依賴株在通常情況下不能存活，只有在加入特定因子后才能增殖。

　　例如IL-2依賴株CTLL-2在不含IL-2的培養(yǎng)基中很快死亡，而加入IL-2后則可在體外長(zhǎng)期培養(yǎng)。在一定濃度范圍內(nèi)，細(xì)胞增殖與IL-2量呈正比，因此通過(guò)測(cè)定細(xì)胞增殖情況（如使用³ H-TdR摻入法、MTT法等）鑒定IL-2的含量。

　　相反，在放射免疫分析中，用的是競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)，此時(shí)放射強(qiáng)度（cpm）越高表示待測(cè)物越低。

　　含量和活性嚴(yán)格上來(lái)講不是一樣的，有時(shí)候當(dāng)某種物質(zhì)的功能出現(xiàn)缺陷時(shí)，即使含量很高，活性卻是很低的。但大部分情況，人們還是習(xí)慣將兩者認(rèn)為是統(tǒng)一的。

　　所以要具體問(wèn)題具體分析。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》09年04期（word下載）