毒性是指藥物對機(jī)體的損害性。毒性反應(yīng)與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至可危及生命。為了確保用藥安全，必須認(rèn)識中藥的毒性，了解毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因，掌握中藥中毒的解救方法和預(yù)防措施。

　　1.毒性的含義

　　（1）我國古代對中藥毒性的認(rèn)識

　?、傥覈钤绲谋静輰W(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》按毒性和功能將365種藥物分為三類。上品“無毒”，中品“有毒或無毒”，下品“多毒”。

　　②《神農(nóng)本草經(jīng)》還明確提出了配伍禁忌和配伍減毒思想，云：“勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者。”并提出服用毒藥時(shí)應(yīng)遵循的劑量原則，云：“若用毒藥療病，先醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理起如黍粟，不去倍之，不去十之，取去為度。”

　?、垡陨嫌涊d說明當(dāng)時(shí)的人們已懂得通過藥物配伍和控制藥物劑量的方法來避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。

　?。?）中藥“毒”內(nèi)涵的廣義與狹義理解

　　①狹義的“毒”：即指藥物可以對人體造成傷害的性質(zhì)。

　　有毒的藥物，大多性質(zhì)強(qiáng)烈，作用峻猛，極易損害人體，常用治療量范圍較小，安全性低。藥量稍微超過常用治療量，即可對人體造成傷害。

　　正如隋代《諸病源候論·卷二十六》云：“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人”

　?、趶V義的“毒”：

　　a藥物的總稱——即“毒”與“藥”通義。

　　如《周禮·天官·冢宰》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。”

　　明代《類經(jīng)·卷十二》云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥。”

　　以上文獻(xiàn)中，“毒”即是指“藥”。

　　b藥物的偏性——古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒”。

　　中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。

　　c狹義的毒——藥物的毒性和副作用。

　　2.引起中藥中毒的主要原因

　　①劑量過大：如砒霜、膽礬、斑蝥、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過大，或時(shí)間過長可導(dǎo)致中毒。

　　②誤服偽品：如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用。

　　③炮制不當(dāng)：如使用未經(jīng)炮制的生附子。

　　④制劑服法不當(dāng)：如烏頭、附子中毒，多因煎煮時(shí)間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷。

　　⑤配伍不當(dāng)：如甘遂與甘草同用而致中毒。

　　⑥其他：藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異也是引起中毒的原因。

　　3.正確對待中藥的毒性

　　（1）要正確總體評價(jià)中藥毒性。

　?。?）正確對待中藥毒性，還要正確對待本草文獻(xiàn)記載。

　　（3）正確對待中藥毒性，還要重視中藥中毒的臨床報(bào)道。

　?。?）正確對待中藥毒性，還要加強(qiáng)對有毒中藥的使用管理。

　　4.掌握藥物毒性強(qiáng)弱對指導(dǎo)臨床用藥的意義

　　（1）在應(yīng)用毒藥時(shí)要針對體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。

　　（2）根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病。

　　（3）掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段，對于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。