主管藥師需要掌握易氧化的藥物

　　藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，酚類(lèi)、烯醇類(lèi)、芳胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、噻嗪類(lèi)藥物均較易氧化。

　　1.酚類(lèi)藥物

　　分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，在氧、金屬離子、光線、溫度等的影響下，易氧化變質(zhì)。有些氧化后形成有色的醌類(lèi)化合物。酚磺乙胺分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，采用正交試驗(yàn)分析方法考察酚磺乙胺注射液在輸液中的穩(wěn)定性，結(jié)果表明光線對(duì)酚磺乙胺的穩(wěn)定性影響最大，其次為輸液種類(lèi)及配伍溫度。提示臨床使用時(shí)宜避光。

　　2.芳胺藥物

　　對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS一2Na）是常用的抗結(jié)核病藥。臨床常以8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光條件下2小時(shí)靜脈滴注完畢。但在滴注過(guò)程中，輸液顏色隨滴注時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加深，以至不能供藥用。對(duì)氨基水楊酸鈉的顏色變化主要是由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3，5，3’，5’2四羧基二苯醌，呈明顯紅棕色。這種反應(yīng)在酸性條件下尤易發(fā)生。其中間氨基酚無(wú)治療作用，其量的增加可進(jìn)一步加速對(duì)氨基水楊酸鈉的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反應(yīng)。

　　因此，如溶液顏色深于配制時(shí)的顏色則不能再行滴注。該藥物無(wú)論是藥品說(shuō)明書(shū)還是各類(lèi)用藥指南都明確指出，靜脈滴注的溶液應(yīng)新鮮配制，滴注過(guò)程應(yīng)避光，溶液變色即不得使用。

　　3.含有不飽和碳鍵的藥物

　　兩性霉素B（AmB）屬多烯類(lèi)抗真菌藥物，具有易氧化的結(jié)構(gòu)。對(duì)其在5%葡萄糖注射液中的穩(wěn)定性的實(shí)驗(yàn)考察表明，在8℃冷藏貯存24h，AmB含量下降小于2%，光照下25℃24h及34℃12hAmB含量下降均已大于10%，避光條件下24hAmB含量下降低于10%。表明兩性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不穩(wěn)定。臨床使用AmB滴注時(shí)必須臨時(shí)配制，避光滴注。