1.年齡與體重:主管藥師生物化學(xué)輔導(dǎo)精華①60歲以上老年人的用藥劑量,一般為成年人劑量的3/4左右;②按體重計算是最常用、最基本的計算方法。
2.性別:①女性月經(jīng)期和妊娠期,禁用劇瀉藥和抗凝血藥;②在妊娠頭三個月內(nèi),禁用抗代謝藥、激素等能使胎兒致畸的藥物;③臨產(chǎn)前禁用嗎啡等可抑制胎兒呼吸的鎮(zhèn)痛藥;④哺乳期用藥也應(yīng)注意,有些藥物可進(jìn)入乳汁影響嬰兒。
3.病理狀態(tài)
?。?)肝功能不全
①甲苯磺丁脲、氯霉素等,由于肝的生物轉(zhuǎn)化速率減慢,因而作用加強,持續(xù)時間延長;②可的松、潑尼松等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物,則作用減弱;
?、鄄唤?jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響,如在肝功能不全時可用氫化可的松或潑尼松龍。
(2)腎功能不全
?、倌I功能不全致經(jīng)腎臟消除的藥物排泄減慢;
②氨基糖苷類:卡那霉素、慶大霉素等;
③頭孢唑啉(第一代頭孢菌素類)。
?。?)營養(yǎng)不良
①藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低,血中游離型藥物增多;
?、诟挝⒘sw酶活性低、數(shù)量少,藥物代謝減慢;
③因脂肪組織較少,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理可影響藥物的儲存。
4.個體差異
①量的差別:高敏性和耐受性;
?、谫|(zhì)的差異:如變態(tài)反應(yīng)是由免疫反應(yīng)異常所引起的一種特殊類型的過敏反應(yīng)。
5.心理因素
患者的精神因素與藥物的效應(yīng)密切相關(guān),特別是對慢性病、功能性疾病影響大。