基礎(chǔ)知識(shí)

　　【病理生理學(xué)】

　　休克時(shí)兒茶酚胺增加微循環(huán)障礙，使組織灌流量減少的作用機(jī)制是

　　A.僅對(duì)血管α受體作用

　　B.僅對(duì)血管β受體作用

　　C.對(duì)α、β受體均起作用

　　D.對(duì)α、β受體都不起作用

　　E.僅對(duì)腹腔血管起作用

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　解釋一下其具體的機(jī)理？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。

　　兒茶酚胺對(duì)α受體作用引起的血管強(qiáng)烈收縮，在休克發(fā)生發(fā)展中具有重要意義，但兒茶酚胺特別是腎上腺素對(duì)β受體所起的效應(yīng)也不應(yīng)忽視，β受體效應(yīng)表現(xiàn)為微循環(huán)動(dòng)靜吻合支大量開放，結(jié)果是血液過(guò)毛細(xì)血管，直接由微動(dòng)脈進(jìn)入微靜脈，從而使毛細(xì)血管的血液灌流量減少，組織缺氧進(jìn)一步加重，外周阻力進(jìn)一步降低，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]這種機(jī)制不僅在低阻力型休克發(fā)生發(fā)展中起作用，在其他類型休克中，也有一定意義。

　　【微生物學(xué)】

　　革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁主要的成分是

　　A.肽聚糖

　　B.脂蛋白

　　C.外膜

　　D.磷酸

　　E.脂多糖

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　革蘭陰性菌的細(xì)胞壁組成有什么區(qū)別嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　細(xì)胞壁位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周圍，革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的共有組分為肽聚糖。肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要組分，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為原核細(xì)胞所特有。革蘭陽(yáng)性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　關(guān)于影響藥物的透皮吸收的因素?cái)⑹稣_的是

　　A.一般而言，藥物穿透皮膚的能力是水溶性藥物＞脂溶性藥物

　　B.藥物的吸收速率與分子量成正比

　　C.高熔點(diǎn)的藥物容易滲透通過(guò)皮膚

　　D.一般完全溶解呈飽和狀態(tài)的藥液，透皮過(guò)程不易進(jìn)行

　　E.一般而言，油脂性基質(zhì)是水蒸發(fā)的屏障，可增加皮膚的水化作用，從而有利于經(jīng)皮吸收

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選E，請(qǐng)解釋一下？

　　答案與解析：

　　本題答案是E。

　　藥物透皮吸收首先要通過(guò)皮膚的脂質(zhì)屏障，故脂溶性藥物比水溶性藥物更易穿透皮膚。分子量越大，分子體積越大，則擴(kuò)散系數(shù)越小，越難透過(guò)皮膚。藥物透過(guò)皮膚的速度與膜兩側(cè)的濃度梯度成正比，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故藥物在制劑中的濃度越高、溶解度越大，越易透過(guò)皮膚。在理想狀態(tài)下，藥物溶解度的對(duì)數(shù)值與熔點(diǎn)的倒數(shù)成正比，故低熔點(diǎn)的藥物易通過(guò)皮膚。油脂性基質(zhì)可以減少水分的蒸發(fā)，并可增加皮膚的水化作用，使皮膚的致密性降低，從而有利于經(jīng)皮吸收。故本題答案選擇E。

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　下列抗高血壓藥物中，哪一種藥物易引起踝部水腫

　　A.維拉帕米

　　B.粉防己堿

　　C. 丙吡胺

　　D. 硝苯地平

　　E. 以上均是

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選硝苯地平？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　硝苯地平抑制細(xì)胞外Ca2+離子內(nèi)流，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]使毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張，引起足部水腫等。硝苯地平常見不良反應(yīng)有頭痛、臉部潮紅、眩暈、心悸、惡心、便秘、踝部水腫等。其引起踝部水腫為毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張而不是水鈉潴留所致。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　關(guān)于藥物依賴性，下列敘述不正確的是

　　A.藥物依賴性是藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)

　　B. 表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性使用或定期使用該藥的行為

　　C. 嗎啡成癮者不會(huì)對(duì)可待因產(chǎn)生依賴性

　　D. 停藥會(huì)引發(fā)機(jī)體不舒適，因此藥物依賴性難以戒除

　　E. 為了藥物引發(fā)的欣快感，成癮者會(huì)反復(fù)使用該藥物

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　解釋下藥物依賴性？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　藥物依賴性定義：藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性使用或定期使用該藥的行為和其他反應(yīng)，為的是體驗(yàn)它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免停藥所引起的不舒適。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]同一人可以對(duì)一種以上的藥物產(chǎn)生依賴性。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2012年第06期（word版下載）