基礎(chǔ)知識(shí)

　　【生理學(xué)】

　　骨骼肌細(xì)胞中橫管的功能是

　　A.Ca²⁺的貯存庫(kù)

　　B.Ca²⁺進(jìn)出肌纖維的通道

　　C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出肌細(xì)胞的通道

　　D.將電興奮傳向肌細(xì)胞內(nèi)部

　　E.使Ca²⁺和肌鈣蛋白結(jié)合

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　老師,我對(duì)你這一題的答案解析還是不理解,能否詳細(xì)說(shuō)明下,

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。骨骼肌細(xì)胞的肌管系統(tǒng)包繞在每一條肌原纖維周圍的膜性囊管狀結(jié)構(gòu)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)由來(lái)源和功能都不相同的兩組獨(dú)立的管道系統(tǒng)組成。一部分肌管的走行方向和肌原纖維相垂直，稱為橫管系統(tǒng)或稱T管，是由肌細(xì)胞的表面膜向內(nèi)凹入而形成；它們穿行在肌原纖維之間，并在z線水平（有些動(dòng)物是在暗帶和明帶銜接處的水平）形成環(huán)繞肌原纖維的管道；它們相互交通，管腔通過(guò)肌膜凹入處的小孔與細(xì)胞外液相通。將標(biāo)記物加入到細(xì)胞的浸浴液中，這些物質(zhì)可以很快在每一條環(huán)繞肌小節(jié)的橫管系統(tǒng)中出現(xiàn)，但不能進(jìn)入肌漿和肌漿網(wǎng)中去。肌原纖維周圍還有另一組肌管系統(tǒng)，就是肌漿網(wǎng)，它們的走行方向和肌小節(jié)平行，稱為縱管系統(tǒng)或稱為L(zhǎng)管；縱管系統(tǒng)或肌漿網(wǎng)主要包繞每個(gè)肌小節(jié)的中間部分，這是一些相互溝通的管道，但是在接近肌小節(jié)兩端的橫管時(shí)管腔出現(xiàn)膨大，稱為終末池，它使縱管以較大的面積和橫管相靠近。每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池，構(gòu)成了三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。據(jù)研究，橫管和縱管的膜在三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處并不接觸，中間尚隔有約12nm的間隙，說(shuō)明兩組管道的內(nèi)腔并不直接溝通，但這樣的結(jié)構(gòu)顯然有利于細(xì)胞內(nèi)外之間某種形式的信息傳遞。

　　【微生物學(xué)】

　　破傷風(fēng)治療常用

　　A.活疫苗

　　B.死疫苗

　　C.類毒素

　　D.抗毒素

　　E.轉(zhuǎn)移因子

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)問(wèn)老師死疫苗活疫苗類毒素怎樣區(qū)別

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。死疫苗：選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等，經(jīng)人工大量培養(yǎng)，用物理或化學(xué)方法將其殺死后制成的疫苗稱死疫苗。這種疫苗已失去毒力，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)但仍保持其免疫原性。

　　活疫苗：用人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無(wú)毒的活微生物制成活疫苗或減毒活疫苗。

　　類毒素：是將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后制成。類毒素失去了外毒素的毒性，仍保留其抗原性，用于人工自動(dòng)免疫。如白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素等。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　關(guān)于表面活性劑的敘述中哪一條是正確的

　　A.能使溶液表面張力降低的物質(zhì)

　　B.能使溶液表面張力增加的物質(zhì)

　　C.能使溶液表面張力不改變的物質(zhì)

　　D.能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)

　　E.能使溶液表面張力急劇上升的物質(zhì)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　這道題目A是錯(cuò)誤的嗎為什么不選A呢D多了個(gè)急劇

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。表面活性劑(surfactant)是指具有固定的親水親油基團(tuán)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)在溶液的表面能定向排列，并能使表面張力顯著下降的物質(zhì)。感謝您的提問(wèn)，此題為必免爭(zhēng)議將“D。能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)”改為“D。能使溶液表面張力顯著下降的物質(zhì)”

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　腎上腺素使機(jī)體產(chǎn)生后繼性降壓效應(yīng)的原因是

　　A.α₁作用弱

　　B.α₂作用強(qiáng)

　　C.β₂作用持久

　　D.β₁受體對(duì)其敏感性高

　　E.α₁作用強(qiáng)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)問(wèn)老師這一題還是不理解，能再詳細(xì)的解釋一下嗎，謝謝

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。腎上腺素對(duì)心血管作用：

　　心血管系統(tǒng)

　?。?）心臟：腎上腺素激動(dòng)心臟的β1受體，使心臟興奮性顯著增強(qiáng)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，冠狀動(dòng)脈舒張，心肌血液供應(yīng)增加，且作用迅速，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。由于做功增加，心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高，在劑量較大或靜注太快時(shí)，還可引起心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動(dòng)。全麻藥氟烷可使心臟對(duì)腎上腺素的敏感性增加，合用時(shí)須防止發(fā)生心律失常。

　?。?）血管：腎上腺素激動(dòng)血管α受體，產(chǎn)生縮血管作用，而激動(dòng)β₂則產(chǎn)生擴(kuò)血管作用。因此，血管的舒縮與血管上何種受體占優(yōu)勢(shì)有關(guān)。皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管α受體占優(yōu)勢(shì)，故出現(xiàn)明顯的收縮作用；肺與腦血管收縮作用微弱；骨骼肌和冠狀動(dòng)脈以β₂受體為主，故呈明顯擴(kuò)張作用。

　　（3）血壓：治療量或慢速靜滴時(shí)，心收縮力加強(qiáng)，使心輸出量增加，收縮壓上升。同時(shí)骨骼肌血管擴(kuò)張（β₂樣作用），抵消或超過(guò)皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮，故舒張壓不變或下降，脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時(shí)，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。使用受體阻斷藥后，血壓升高情況消失。因此，具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低。一般地，給予腎上腺素后，血壓先上升，后輕微下降。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　小題題干：其他藥與之合用可使其血藥濃度降低

　　A.撲爾敏

　　B.卡馬西平

　　C.對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼

　　D.含二、三價(jià)金屬離子抗酸劑

　　E.利多卡因、普萘洛爾

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　老師.我總是這一類型的題目老是做錯(cuò),我該在哪些地方下功夫

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。這是屬于藥物注意事項(xiàng)中的問(wèn)題。我們需要掌握的重點(diǎn)藥物除了它的藥理作用和臨床用途，我們還需知道其特殊的不良反應(yīng)（如氯丙嗪特有的不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)），或其特殊的注意事項(xiàng)（當(dāng)用α-R阻斷藥過(guò)量引起體位性低血壓時(shí)不能用腎上腺素治療。因?yàn)槠溆?ldquo;腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”現(xiàn)象）。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)一個(gè)藥物的特殊點(diǎn)很可能成為考點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2010年第5期