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    婦產(chǎn)科主治:子宮肌瘤手術的方式

    2011-11-24 10:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      子宮肌瘤手術的方式有以下數(shù)種:

      子宮肌瘤剔除術(myoectomy):適合于未育的患者或是年輕,不希望切除子宮的患者。行子宮肌瘤剔除術后,由于肌瘤是多中心起源的,因此在術后仍有復發(fā)的可能性。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的資料:單發(fā)肌瘤隨診5年后,累積復發(fā)率在17%;多發(fā)肌瘤為43%.子宮切除術(hysterectomy):適合于無生育要求或是近絕經(jīng)期的患者。手術中是否同時切除卵巢要根據(jù)患者的年齡來決定。一般推薦在行子宮切除術時行子宮全切除術,不保留宮頸(保留宮頸的手術為子宮次全切除術),因為殘留的宮頸仍有發(fā)生肌瘤的可能性。

      子宮肌瘤擰除術:僅適合于一些宮頸部位的肌瘤,位置較靠下,從陰道內可以直接擰除肌瘤。

      手術途徑可通過經(jīng)腹部、經(jīng)陰道、經(jīng)宮腔鏡和經(jīng)腹腔鏡下進行:經(jīng)腹手術:可行肌瘤剔除和子宮切除術,適合于各種類型的子宮肌瘤。對醫(yī)生的手術技巧要求較低,各級醫(yī)院均能開展。

      經(jīng)陰道手術:可行經(jīng)陰道的肌瘤擰除和經(jīng)陰道子宮切除術,適合于子宮有輕度下垂或較為松馳的子宮,尤其對于合并有子宮脫垂的患者。

      經(jīng)宮腔鏡手術:是通過陰道在子宮腔內放置一個內窺鏡,切除突出于宮腔內的肌瘤,適合于子宮粘膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤。對手術技巧要求較高。

      經(jīng)腹腔鏡手術:可行子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(laparoscopicassitedvagianalhysteretcomy,LAVH)和腹腔鏡下全子宮切除術(laparoscopichysteretcomy,LH),適合于子宮較小的肌瘤或單個肌瘤不大的肌瘤。該術式突出的特點是患者損傷小、痛苦小、恢復快,但是腹腔鏡手術對醫(yī)生的手術技巧要求較高,能進行此類手術的醫(yī)生不多。

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