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    剪線和拆線的方法和注意事項

    2009-09-22 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      剪線是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除,一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后,將雙線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè),助手將剪刀微張開,順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜45度左右,然后將線剪斷。如圖。為了防止結(jié)扣松開,須在結(jié)扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細線可留短些,粗線留長些,淺部留短些,深部留長些,結(jié)扣次數(shù)多的可留短,次數(shù)少可留長些,重要部位應留長。剪線應在明視下進行,可單手或雙手完成剪線動作。

      拆線是指皮膚切口縫線的剪除,一切皮膚縫線均為異物,不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。

      拆線的步驟如下:按一般換藥方法進行創(chuàng)口清潔消毒后,用鑷子夾起線頭輕輕提起,用剪刀插進線結(jié)下空隙,緊貼針眼,從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的側(cè)將縫線拉出,動作要輕巧,如向?qū)?cè)硬拉可能使創(chuàng)口拉開,且病人有疼痛感,再次清洗傷口后覆蓋創(chuàng)面。

      拆線的時間原則上應早期,以減少針眼炎癥反應,改善局部血液循環(huán),拆線的早晚應考慮以下幾點:

      ⑴切口部位以及各部位血液循環(huán)情況;

     ?、魄锌诘拇笮?、張力;

     ?、侨硪话闱闆r、營養(yǎng)狀況;

     ?、饶挲g等。

      如無特殊情況,可按一般規(guī)定拆線,日期為:

      ⑴頭面頸4-5天;

     ?、葡赂共?、會陰部6-7天;

     ?、切夭俊⑸细共?、背部、臀部7-9天;

     ?、人闹?0-12天(近關(guān)節(jié)處可適當延長)、減張縫合后14天拆線。

      腸線可以不拆,待其自行吸收脫落。有時可根據(jù)情況采用間隔拆線。對于已經(jīng)感染化膿的傷口應及早部分拆線或全拆線,及時換藥處理。拆線后如發(fā)現(xiàn)愈合不良而有裂開的可能,則可用蝶形膠布將傷口固定,并以繃帶包扎。

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