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    外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):股骨頸骨折治療

      股骨頸骨折治療是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

      1.非手術(shù)療法:外展骨折而無明顯移位“嵌插”骨折可持續(xù)皮牽引固定6w;內(nèi)收骨折或有移位骨折可于外展內(nèi)旋位暫時皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引固定,內(nèi)固定7~10d.3m扶腋杖行走,6m脫離腋杖行走。

      2.手術(shù)療法

      (1)手術(shù)指征:①內(nèi)收型骨折和有移位骨折。②65歲以上老年人股骨頭下骨折。③青少年股骨頸骨折。④由于誤診、漏診,或治療不當,導(dǎo)致股骨頸陳舊骨折不愈合,影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血性壞死、或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。按Garden分類,Ⅰ、Ⅱ型為相對指征,Ⅲ、Ⅳ型為絕對指征。

      (2)手術(shù)方法:①閉合復(fù)位內(nèi)固定;②切開復(fù)位內(nèi)固定:手法復(fù)位失敗,或固定不可靠,或青、壯年的陳舊性骨折、不愈合。③人工關(guān)節(jié)置換術(shù):對于全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折,已合并骨關(guān)節(jié)炎急迫股骨頭壞死,可選用單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。按Garden分類,65歲以下任何類型的骨折及65歲以上Ⅰ、Ⅱ型骨折可采用閉合復(fù)位內(nèi)固定或切開復(fù)位內(nèi)固定。65歲以上Ⅲ、Ⅳ型人工關(guān)節(jié)置換征。

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