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    橈神經(jīng)損傷的概述-外科主治醫(yī)師輔導

    2011-04-03 16:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      橈神經(jīng)損傷的概述屬于外科主治醫(yī)師考試外科學中的一部分,希望外科主治醫(yī)師考生認真復習,順利通過外科主治醫(yī)師考試。

      概述

      橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì),此處肱骨骨折時,橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng),手術不慎也可損傷此神經(jīng)。

      病因

      1、肱骨骨折。

      2、手術不慎。

      3、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)。

      癥狀

     ?。?)運動:上臂橈神經(jīng)損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。

      檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩(wěn)定掌指關節(jié),拇指功能嚴重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側(cè)活動困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側(cè)腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

      (2)感覺:橈神經(jīng)損傷后,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

      檢查

      常規(guī)物理檢查。

      治療

      根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。

      如不能修復神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節(jié)伸直。

      神經(jīng)未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。

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