頸椎病鑒別診斷是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　頸椎病鑒別診斷

　　1.神經(jīng)根型

　?。?）肩周炎：肩周炎俗稱(chēng)凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)外粘連，臨床以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為主要特征。頸椎病可引發(fā)肩部牽涉痛因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈而使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。有自然病程，一般?年左右能可自愈，但若不配合治療和功能鍛煉即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍，能明顯緩解疼痛。

　　（2）腕管綜合征：腕管容積相對(duì)或絕對(duì)增加（腱鞘炎和肌腱炎最常見(jiàn)），導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加卡壓正中神經(jīng)產(chǎn)生一系列癥狀和體征稱(chēng)腕管綜合征。腕管綜合征體征在腕遠(yuǎn)端，神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)損害除手指，尚有前臂屈肌運(yùn)動(dòng)障礙，屈腕試驗(yàn)和Tinel征陰性。電生理檢查有明顯區(qū)別。

　?。?）胸廓下口綜合征：包括前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征及肋鎖綜合征。是由先天性畸形、外傷瘢痕、骨痂或腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管而出現(xiàn)的神經(jīng)、血管癥狀。斜角肌收縮、增大胸腔壓力（挺胸深吸氣）及改變患側(cè)上肢位置（過(guò)度外展肩部或向下?tīng)恳现r(shí)，可誘發(fā)或加重癥狀。X-ray可發(fā)現(xiàn)頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄。鎖骨下血管造影有助于診斷。Andson征陽(yáng)性，即患者端坐，頭略向后仰并轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸，檢查者略施阻力，患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失為陽(yáng)性。

　　（4）肌萎縮型側(cè)索硬化癥：進(jìn)行性肌萎縮，從手向近端發(fā)展，最后可侵及舌肌和咽部。與頸椎病不同的是：①對(duì)稱(chēng)性發(fā)病；②感覺(jué)正常，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；③無(wú)經(jīng)根性疼痛。

　?。?）頸神經(jīng)根腫瘤：進(jìn)行性根性疼痛，典型階段性損害體征，借MRI和脊髓造影鑒別。

　　2.脊髓型

　?。?）頸椎骨折、脫位及結(jié)核、腫瘤所致脊髓壓迫癥。

　　（2）后縱韌帶骨化癥（OPLL）：當(dāng)骨化厚度超過(guò)頸椎椎管（14～16mm）的30%時(shí)，即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。

　　3.椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型

　　腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能性眩暈、冠狀動(dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征。