日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
           
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導精華 > 正文

    膽管結石與膽管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?—外科主治醫(yī)師輔導精華

    2010-05-21 16:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

      有典型的Charcot三聯(lián)征者,特別在過去有膽囊結石病史者,膽總管結石的診斷一般并不困難。但如僅表現(xiàn)為三聯(lián)征中的1個或2個癥狀者,診斷常須借助于一些輔助檢查方法。對無黃疸的病人可作靜脈膽道造影,能顯示膽管內(nèi)結石影和擴張的膽管。而在有黃疸的病人必須與腫瘤或肝內(nèi)膽汁郁積癥所致的梗阻性黃疸,以及肝病或肝炎等所致的肝細胞性黃疸作鑒別。在腫瘤(如胰頭癌或壺腹癌)阻塞膽管時,黃疸一般呈現(xiàn)進行性加深,體檢時??蓲屑澳[大和無壓痛的膽囊,并常有惡病質(zhì)表現(xiàn)。而肝病或肝炎引起的黃疸,一般較淡,并且不伴有腹部絞痛史,肝功能試驗常有明顯異常。肝內(nèi)膽汁郁積癥一般也無腹痛史,可能有服用特殊藥物史。后兩種疾病的B超檢查均顯示囊和膽管無擴張現(xiàn)象。而膽管結石所致的膽管梗阻,除有膽絞痛外,尚有典型的波動性黃疸史。如無感染時,肝功能一般在正常范圍內(nèi)。在診斷困難時,應用PTC、CT、ERCP以及同位素肝膽顯象圖等檢查,常有助于鑒別診斷。

      膽總管結石的典型臨床表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和黃疸,即Charcot三聯(lián)征。但有不少病人缺乏完整的三聯(lián)征表現(xiàn)。多數(shù)病人有劍突下偏右突發(fā)性絞痛,可放射至右肩背部,但亦有少數(shù)人可完全無痛,僅感上腹悶脹不適。約2/3的病人繼急性腹痛發(fā)作后出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理一般繼腹痛后12~24小時開始出現(xiàn)黃疸,此時腹痛常已緩解。黃疸一般不很深,并有波動性的特點。有時黃疸也可為少數(shù)膽總管結石病人唯一的臨床表現(xiàn)。黃疸時常有尿色變深,糞色變淺,以及皮膚瘙癢等。體檢時在上腹及右上腹部有壓痛和肌緊張,膽囊常不能捫及。在病程較長的病人捫及腫大的肝臟和脾臟,肝臟質(zhì)地較硬。

    題庫小程序

    距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

    編輯推薦
    免費資料

    免費領取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領取
    考試輔導
    回到頂部
    折疊