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    膽管良性狹窄應(yīng)該如何治療?—外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

      所有患者均應(yīng)手術(shù)治療,對(duì)少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療(見膽管結(jié)石與膽管炎),以作好術(shù)前準(zhǔn)備。

      1.對(duì)早期新鮮膽管傷,狹窄段不長(zhǎng),可對(duì)端吻合,支撐引流1年以上,但遠(yuǎn)期效果多不滿意。不能對(duì)端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。

      2.對(duì)損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術(shù),解除膽道梗阻。

      3.對(duì)肝門處狹窄,尤其是雙側(cè)肝管開口狹窄,應(yīng)解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時(shí)應(yīng)跨過(guò)狹窄上下端,必要時(shí)予以整形,擴(kuò)大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合,要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,提高手術(shù)效果。

      4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù)。

      5.對(duì)原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴(yán)重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。

      6.如多處病變、伴有結(jié)石、肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,單純膽腸吻合不能達(dá)到目的時(shí),則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。

      7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時(shí),狹窄段可用U形管長(zhǎng)時(shí)間支撐固定,或采用各式氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段膽管。

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