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    外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):乳房捫診的方法

      1.病人取坐位或臥位,檢查者應(yīng)在病人側(cè)面,手指并攏用掌面捫。

      2.可用左手托乳房,右手捫乳房。

      3.檢查順序為乳房外上(包括角狀突出)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央(乳頭、乳暈)各區(qū),最后捫查區(qū)域淋巴結(jié)。注意不要用手抓捏乳房。

      4.捫診腋窩的正確方法:(以檢查左側(cè)為例)面對病人,將其左上肢放松置于檢查者左前臂上,以右手指掌面輕而穩(wěn)的滑動檢查腋頂、胸壁、胸大肌旁。

      5.淋巴結(jié)的分組:中央組、胸肌組、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肩胛下組和鎖骨下組。腋窩Ⅰ組淋巴結(jié):位于胸小肌外側(cè)至外緣;腋窩Ⅱ組淋巴結(jié):位于胸小肌前、后方。

      6.乳頭溢液的病因

     ?。?)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌;

     ?。?)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病,偶見于乳腺癌;

     ?。?)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;

     ?。?)漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;

     ?。?)乳樣溢液多見于停止哺乳后,如合并閉經(jīng),常提示垂體腺功能亢進(jìn);

     ?。?)服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

      7.常用的乳房特殊檢查方法

     ?。?)乳房X線檢查:①鉬靶X線攝影;②干板靜電攝影:優(yōu)點:對鈣化點分辨率較高。具有“邊緣增強效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感,影像對比性強。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以上兩種方法當(dāng)前廣泛應(yīng)用于普查工作;(最重要的優(yōu)點是腫塊邊緣更為清晰。)③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù)。

      (2)其他物理檢查:①近紅外線掃描;②B超;③液晶溫度乳房圖像;④CT;⑤MRI.

     ?。?)活組織病理檢查:確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法,包括腫塊整塊切除送病理和細(xì)針吸取活組織細(xì)胞學(xué)檢查。

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