肱骨髁上骨折是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把肱骨髁上骨折的復(fù)習(xí)資料整理如下，請(qǐng)參考：

　　（一）解剖

　　肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。肱骨干軸線(xiàn)與肱骨髁軸線(xiàn)之間有30°～50°的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。

　　在肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)。在神經(jīng)血管束的淺面有堅(jiān)韌的肱二頭肌腱膜，后方為肱骨，一旦發(fā)生骨折，神經(jīng)血管容易受到損傷。在肱骨髁的內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)（內(nèi)上髁的后下方有尺神經(jīng)溝），外側(cè)有橈神經(jīng)，均可因肱骨髁上骨折的側(cè)方移位而受到損傷。

　　肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童，肱骨髁上骨折復(fù)位時(shí)，橈側(cè)或尺側(cè)移位未得到糾正，或骨折線(xiàn)經(jīng)過(guò)骺板造成了骨骺損傷，骨折愈合后，可出現(xiàn)肘內(nèi)、外翻畸形。

　　（二）分類(lèi)、臨床表現(xiàn)

　　1.伸直型肱骨髁上骨折：

　　多為間接暴所致，患者多有摔倒手著地的外傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈曲位。通常是近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位，同時(shí)可以伴有側(cè)方移位，但肘后三角關(guān)系正常醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。此骨折近段向前下移位，極易壓迫或刺傷肱動(dòng)脈，再加上組織水腫、局部腫脹，容易會(huì)出現(xiàn)前臂骨筋膜室綜合征，導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮。檢查時(shí)要特別注意前臂腫脹程度，橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　（三）治療：

　　手法復(fù)位外固定：受傷時(shí)間短，局部腫脹輕，沒(méi)有血循環(huán)障礙者。

　　切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：手法復(fù)位失敗；傷口較小的開(kāi)放性骨折，污染不重；合并血管神經(jīng)損傷。

　　2.屈曲型肱骨髁上骨折

　　多為間接暴力所致，受傷后，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘后凸起，骨折端可刺破皮膚形成開(kāi)放骨折，少有合并神經(jīng)血管損傷。（骨折后患肢處于屈曲狀態(tài)，起到保護(hù)作用）。查體肘上方壓痛，肘后可觸到醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理骨折端。X線(xiàn)可見(jiàn)近端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線(xiàn)呈前上斜向后下的斜形骨折，同時(shí)可以伴有側(cè)方的移位。

　　治療：基本同伸直型肱骨髁上骨折。