骨折是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把骨折的復(fù)習(xí)資料整理如下,請參考:
(一)定義:骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。
(二)成因
骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾?。ü撬柩?、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)破壞,抵抗外力能力下降,受到輕微的外力即可發(fā)生骨折)所致,后者稱為病理性骨折。臨床上最常見的還是前者,病因如下:
1.直接暴力:暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折,常伴有不同程度軟組織損傷。
2.間接暴力:暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠處發(fā)生骨折。
3.積累性勞損:長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。軍人長期拉練,第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。
(三)分類
1.根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為
?。?)閉合性骨折:骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通。
?。?)開放性骨折:骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。特例:恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂,尾骨骨折致直腸破裂。(泌尿消化系統(tǒng)與體外相通)
2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為
?。?)不完全骨折:骨的完整性和連續(xù)性部分中斷,按其形態(tài)又可分為:
1)裂縫骨折:骨質(zhì)發(fā)生裂隙,無移位。斷裂后的兩部分仍保持原來的解剖位置。
2)青枝骨折:多見于兒童,骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?。有時成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。
?。?)完全骨折:骨的完整性和連續(xù)性全部中斷,按骨折線的方向及其形態(tài)可分為:
1)橫形骨折:骨折線與骨干縱軸接近垂直。
2)斜形骨折:骨折線與骨干縱軸成一定角度。
3)螺旋形骨折:骨折線呈螺旋狀。
4)粉碎性骨折:骨質(zhì)碎裂成3塊及以上。
5)嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見于干骺端骨折。骨干的堅質(zhì)骨插入骺端的松質(zhì)骨。
6)壓縮性骨折:骨質(zhì)因壓縮而變形,多見于松質(zhì)骨。椎骨和跟骨。
7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷。多見于顱骨。
8)骨骺分離:經(jīng)過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。
3.根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為
?。?)穩(wěn)定性骨折:骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者。如裂縫醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折。
(2)不穩(wěn)定性骨折:骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
(四)骨折段移位
1.成角移位:兩骨折段的縱軸線交叉成角。
2.側(cè)方移位:遠側(cè)的骨折段向前、后、內(nèi)或外的側(cè)方移位。
3.縮短移位:兩骨折段相互重疊或嵌插。
4.分離移位:兩骨折段在縱軸上相互分離,形成間隙。
5.旋轉(zhuǎn)移位:遠側(cè)的骨折段圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)。
影響因素:外界暴力,肌肉的牽拉,骨折遠端肢體重力的牽拉,不恰當(dāng)?shù)陌徇\治療。