骨的正常結(jié)構(gòu)是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

骨的基本結(jié)構(gòu)

骨是一種特殊的結(jié)締組織，由多種細(xì)胞和基質(zhì)組成，前者有骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，后者包括膠原纖維、蛋白多糖和羥磷灰石結(jié)晶。

骨細(xì)胞

根據(jù)形態(tài)和功能，骨組織內(nèi)的細(xì)胞可分為三種類型：成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。

1.成骨細(xì)胞：是骨基質(zhì)的原始生產(chǎn)者，是由骨內(nèi)膜和骨外膜深層的骨原細(xì)胞分化而成，常位于新生骨的表面，具有制造基質(zhì)中的膠原和糖蛋白成分的功能，還能引起骨質(zhì)礦化、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液和骨間電解質(zhì)的流動，常在新骨表面形成一層單層細(xì)胞。活躍的骨原細(xì)胞呈立方形或柱狀，當(dāng)骨形成緩慢時則變?yōu)楸馄綘罨蛩笮?。其胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性；核較大，圓形或卵圓形，有1～3個核仁；染色質(zhì)少，較透明。成骨細(xì)胞膜表面可見多數(shù)短的微絨毛突起與鄰近的細(xì)胞連接。電鏡下，胞質(zhì)基本上由發(fā)育良好的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)占據(jù)；核糖體游離或附著于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上，形成膜狀管結(jié)構(gòu)；線粒體較多，小而呈圓形。此外，還可以見到溶酶體、空泡與糖原等。

2.骨細(xì)胞：它是骨組織中的主要細(xì)胞，位于骨陷窩內(nèi)醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。成熟的骨細(xì)胞體積較小，呈棗核狀或?yàn)槁褕A形；其胞質(zhì)少，嗜堿性。核呈梭形，染色質(zhì)多而深染。新生成的骨細(xì)胞則具有與成骨細(xì)胞相似的特征，即豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、大的高爾基體和數(shù)量眾多的線粒體。骨細(xì)胞表面具有多數(shù)纖細(xì)而長的突起，與相鄰細(xì)胞相互連接，以利于組織液的交換。突起一般位于穿破骨基質(zhì)后所形成的隧道（稱為骨小管）中，突起周圍也有一條約1μm寬的狹窄的間隙，不含膠原纖維。此間隙內(nèi)可能有間質(zhì)液與代謝物的循環(huán)。骨細(xì)胞在基質(zhì)內(nèi)均勻分布，排列規(guī)則，其縱軸與所在板狀系統(tǒng)的縱軸一致。

骨細(xì)胞除參與骨的生成外，也參與骨的吸收（骨細(xì)胞吸收）。當(dāng)骨細(xì)胞處于溶骨期時，其細(xì)胞器與破骨細(xì)胞的細(xì)胞器極為相似。當(dāng)處于生骨期時，則具有成骨細(xì)胞的特征。

3.破骨細(xì)胞：來自造血組織中的單核/巨噬細(xì)胞，是一種多核巨細(xì)胞，含有豐富的酸性磷酸酶和膠原酶，具有吸收骨和鈣化軟骨的功能。其體積大小相差懸殊。核數(shù)亦不相同，有2～20個不等，但在切片標(biāo)本上僅見其中數(shù)個。破骨細(xì)胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性，有時嗜酸性，與其功能狀態(tài)有關(guān)。胞質(zhì)內(nèi)含顆粒與空泡。核圓形，透明。電鏡下，功能活躍的破骨細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有相當(dāng)多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體，線粒體量多，內(nèi)含電子致密性顆粒。此外，尚可見到溶酶體及大小木等的空泡，其特征性結(jié)構(gòu)為細(xì)胞膜在貼近被吸收骨一側(cè)形成許多密集的皺褶，稱為皺褶緣，以增加破骨細(xì)胞的面積，有利于骨質(zhì)吸收。

破骨細(xì)胞貼附在骨的表面，在吸收陷窩（豪希普陷窩）內(nèi)進(jìn)行破骨性吸收。其機(jī)制可能是通過使局部pH值降低，溶解礦物質(zhì)成分，并通過分泌溶酶體酶消化其有機(jī)物成分，兩者是同時進(jìn)行的。此外，還可通過吞噬作用將骨礦物攝入至細(xì)胞內(nèi)，并溶解之。

多種因素可加強(qiáng)破骨細(xì)胞的作用。全身因素（如甲狀旁腺激素）可促使破骨細(xì)胞形成且使其功能增強(qiáng)，同時還可改變細(xì)胞膜對鈣磷離子的滲透性作用。局部因素包括外傷、機(jī)械性壓力，在骨折的塑形階段都可見到破骨細(xì)胞。

骨基質(zhì)

骨基質(zhì)（bonematrix）由無機(jī)物和有機(jī)物組成。有機(jī)物包括膠原、蛋白多糖、脂質(zhì)，特別是磷脂類。無機(jī)物通常稱為骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶和無定形磷酸鈣。

1.膠原：約占有機(jī)成分的90%，是一種結(jié)晶纖維蛋白原，包埋在基質(zhì)中，具有典型的X線衍射像和電鏡圖像，并有64nm軸性周期，其主要成分為氨基乙酸、脯氨酸、羥脯氨酸和羥賴氨酸，

后兩者為膠原所特有。

膠原具有很強(qiáng)的彈性和韌性，有良好的抗機(jī)械應(yīng)力功能，其主要作用就是使各種組織和器官具有強(qiáng)度結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

2.蛋白多糖：占有機(jī)物的4%～5%，是糖類與蛋白質(zhì)的絡(luò)合物，由成纖維細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞產(chǎn)生，由透明質(zhì)酸、蛋白核心與蛋白鏈以及多糖側(cè)鏈構(gòu)成。骨最主要的多糖是硫酸軟骨素A.

3.脂質(zhì)（1ipid）：在骨有機(jī)物中少于0.1%，具有重要功能的是磷脂類，它能間接地增加某些組織的礦化，并在骨的生長代謝過程中起一定作用。

4.涎蛋白（sialoprotein）：涎蛋白對鈣離子有很強(qiáng)的親和力，也能結(jié)合磷酸鈣結(jié)晶，其作用與鈣化有關(guān)。

5.骨鹽（bone salt）：占骨重量的65%～75%，大多沉積在膠原纖維中。在全部礦物質(zhì)中，約45%是無定形磷酸鈣，其余的大部分是羥磷灰石結(jié)晶。

骨質(zhì)中次要的礦物質(zhì)是鎂、鈉、鉀和一些微量元素（如鋅、錳、鉬等）。

骨組織結(jié)構(gòu)

胚胎時期首先出現(xiàn)的原始骨系非板狀骨（或稱編織骨），此后非板狀骨被破壞，被基質(zhì)呈分層狀的骨所代替，稱為繼發(fā)性骨或板狀骨。骨的基本組織結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓。

骨膜

被覆于骨表面的、由致密結(jié)締組織所組成的纖維膜稱骨外膜，附著于髓腔內(nèi)面的則稱骨內(nèi)膜。

1.骨外膜：

（1）纖維層：是最外層的一層薄的、致密的、排列不規(guī)則的結(jié)締組織，內(nèi)含較粗大的膠原纖維束，有血管和神經(jīng)束在其中穿行。有些粗大的膠原纖維束向內(nèi)穿進(jìn)外環(huán)層骨板，稱為貫穿纖維，亦稱沙比纖維。

（2）新生層（成骨層）：是骨外膜，其內(nèi)層與骨質(zhì)緊密相連，粗大的膠原纖維很少，代之以較多的彈性纖維，形成薄的彈性纖維網(wǎng)。在骨的生長期，骨外膜很容易剝離，但成年人的骨膜與骨附著牢固，不易剝離。內(nèi)層細(xì)胞在胚胎或幼年期直接參與骨的形成，至成年后則保持潛在的成骨功能。

2.骨內(nèi)膜：除附著于骨髓腔內(nèi)面外，也附著在中央管（哈弗斯管）內(nèi)以及包在骨松質(zhì)的骨小梁表面。骨內(nèi)膜的細(xì)胞也具有成骨和造血功能，成年后呈不活躍狀態(tài)，一旦骨有損傷，則恢復(fù)成骨功能。

骨質(zhì)

骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，長骨的骨密質(zhì)由外到內(nèi)依次為外環(huán)骨板層、骨單位（哈弗斯系統(tǒng)5和內(nèi)環(huán)骨板層。

1.外環(huán)骨板層：外環(huán)骨板由表面數(shù)層骨板環(huán)繞骨干排列而成，與骨外膜緊密相連，其中有與骨干垂直的孔道橫行穿過骨板層，稱為穿通管，營養(yǎng)血管由此進(jìn)入骨內(nèi)。

2.內(nèi)環(huán)骨板層：由近髓腔面的數(shù)層骨板環(huán)繞骨干排列而成，最內(nèi)層為骨內(nèi)膜附著面，亦可見垂直穿行的穿通管。

3.骨單位：又稱哈弗斯系統(tǒng)，是骨密質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，為內(nèi)、外環(huán)骨板層之間及骨干骨密質(zhì)的主體。在由繼發(fā)性板狀骨代替原始編織骨的同時發(fā)育形成。骨單位為厚壁圓筒狀結(jié)構(gòu)，與骨干的長軸平行排列，中央有一條細(xì)管，稱為中央管。骨細(xì)胞位于骨陷窩內(nèi)，骨小管系統(tǒng)把中央管和骨陷窩連接起來，供骨細(xì)胞攝取營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物。中央管內(nèi)有小血管和細(xì)的神經(jīng)纖維，僅有單條的小血管，大多為毛細(xì)血管。如同時有兩條血管，其一為厚壁，另一條為薄壁，為小動脈或小靜脈。中央管與穿通管互相呈垂直走向，并彼此相通，血管亦相交通。

骨松質(zhì)的骨小粱也由骨板構(gòu)成，但結(jié)構(gòu)簡單，層次較薄，一般不見骨單位。有時僅可見到小而不完整的骨單位，血管較細(xì)或缺如，骨板層間也無血管。骨細(xì)胞的營養(yǎng)由骨小梁表面的骨髓腔。