我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格制度經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，隨著衛(wèi)生技術(shù)人員資格管理的法律法規(guī)建立、完善，衛(wèi)生從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成了衛(wèi)生職業(yè)資格體系，衛(wèi)生職業(yè)資格制度已初步建立。

　　1　醫(yī)學(xué)教育體系的形成與發(fā)展

　　衛(wèi)生作為一種行業(yè)已有幾千年的歷史，形成了具有中國(guó)文化特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)起初是以師傅帶徒弟（即師承）方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授和培養(yǎng)。在歷史上有馳名中外的華佗、孫思邈等偉大的中醫(yī)藥學(xué)家，還有一大批中醫(yī)藥工作者為國(guó)人健康做出了巨大貢獻(xiàn)。

　　隨著中西文化交流，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走出國(guó)門，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入國(guó)內(nèi)，并在發(fā)展中不斷借鑒和融合，也出現(xiàn)了中西結(jié)合醫(yī)學(xué)，形成中西醫(yī)并舉的醫(yī)學(xué)教育體系。西醫(yī)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合中國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，逐步形成了由中專、大專、本科和研究生教育的西醫(yī)教育體系，大學(xué)學(xué)制5~8年不等，學(xué)位從學(xué)士、碩士到博士兼有。中醫(yī)在保留師承培養(yǎng)方式的同時(shí)，借鑒西醫(yī)培養(yǎng)模式，建立了中醫(yī)藥院校教育，培養(yǎng)從中專到博士的各級(jí)中醫(yī)藥人才。在中、西醫(yī)院校教育中，都要安排一定比例的西醫(yī)、中醫(yī)學(xué)知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生對(duì)中西醫(yī)都有所了解，但各有側(cè)重。在臨床實(shí)際工作中，醫(yī)生也不同程度上應(yīng)用中西醫(yī)知識(shí)和技能為患者提供服務(wù)。

　　在上世紀(jì)80年代以前，不管是師承還是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)，一旦出師或畢業(yè)，就自然成為醫(yī)生，可以為患者開展診療活動(dòng)。既沒(méi)有嚴(yán)格的資格認(rèn)證制度，也沒(méi)有規(guī)范的注冊(cè)制度。這與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，有較大的差距，是我國(guó)衛(wèi)生管理制度的一大缺陷。隨著我國(guó)對(duì)外開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，事關(guān)人民生命健康的衛(wèi)生行業(yè)越來(lái)越多地受到了黨和政府以及廣大人民群眾的關(guān)注，衛(wèi)生資格制度的建立就成為必要。

　　2　衛(wèi)生資格制度的發(fā)展與現(xiàn)狀

　　1996年中共中央國(guó)務(wù)院召開全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，做出關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，要求建立醫(yī)師、藥師等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度，不斷完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)職稱評(píng)定和職務(wù)聘任工作。隨著衛(wèi)生改革的深入和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度逐步形成，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理不斷規(guī)范。

　　2.1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（職稱）

　　我國(guó)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行的是以專業(yè)技術(shù)職稱（專業(yè)技術(shù)資格）評(píng)定（考試）和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任為核心的管理制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員大致分為醫(yī)療預(yù)防保健、藥學(xué)、護(hù)理和其他衛(wèi)生技術(shù)人員四類，每類職稱和職務(wù)設(shè)置為初、中、高三級(jí)，初級(jí)包括士和師兩層，高級(jí)包括副高級(jí)和正高級(jí)兩層，共五個(gè)層次。2000年以前，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格基本上是采取評(píng)定、評(píng)審的辦法，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)采取聘任的辦法。2001年開始，實(shí)行了初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（職稱）全國(guó)統(tǒng)一考試和高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審的評(píng)價(jià)辦法，用人單位根據(jù)崗位實(shí)際需要聘任相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)并兌現(xiàn)工資待遇。這是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理的一項(xiàng)基本制度。

　　這種管理制度更多的是從人事管理的角度出發(fā)，兼容品位和職位管理的思想，促進(jìn)了專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)，一定程度上調(diào)動(dòng)了專業(yè)技術(shù)人員的積極性。和其他行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員管理基本相同，實(shí)際上是我們國(guó)家專業(yè)技術(shù)人員大一統(tǒng)的管理模式。專業(yè)技術(shù)資格只是聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的必要條件之一，沒(méi)有完全體現(xiàn)關(guān)系公眾生命健康行業(yè)特殊性的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)的準(zhǔn)入性質(zhì)。

　　2.2衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格

　　1）醫(yī)療預(yù)防保健人員

　　1994年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

　　1994年全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，從事母嬰保健領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)并具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

　　1998年全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。醫(yī)師資格考試合格，取得醫(yī)師資格。取得醫(yī)師資格的，可以申請(qǐng)注冊(cè)。醫(yī)師注冊(cè)后，可以從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　2003年國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》規(guī)定，中醫(yī)從業(yè)人員（包括師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的人員以及確有專長(zhǎng)的人員）應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定通過(guò)醫(yī)師資格考試，并經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。

　　2003年國(guó)務(wù)院頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。此后進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)師資格。

　　2）藥學(xué)人員

　　1　　984年全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)2001年修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，開辦藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

　　1994年人事部、藥品監(jiān)督管理局頒布1999年修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度和注冊(cè)制度。通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試合格者，可獲得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。取得證書者，方可注冊(cè)。經(jīng)注冊(cè)后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。未經(jīng)注冊(cè)者，不得以執(zhí)業(yè)藥師身份執(zhí)業(yè)。凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的單位均應(yīng)配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的必備條件之一。

　　2002年國(guó)務(wù)院頒布的《藥品管理法實(shí)施條例》規(guī)定，經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的銷售企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

　　2002年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。

　　3）護(hù)理人員

　　1993年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者，方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者，不得從事護(hù)士工作。

　　2006年國(guó)務(wù)院已將《護(hù)士管理?xiàng)l例》列入本年度立法計(jì)劃，有望年內(nèi)通過(guò)。此條例的頒布，將會(huì)進(jìn)一步完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。

　　4）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員

　　2001年國(guó)務(wù)院頒布2004年修訂的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員中依據(jù)本條例的規(guī)定從事與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和國(guó)家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定，分別取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者護(hù)士的資格，并在依照本條例設(shè)立的機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。

　　5）衛(wèi)生監(jiān)督人員

　　1992年衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓(xùn)、工作考核和任免制度。衛(wèi)生管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格，方可受聘為衛(wèi)生監(jiān)督員。

　　2005年衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定》規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督崗位培訓(xùn)并考試合格。

　　6）采供血機(jī)構(gòu)人員

　　2001年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定，對(duì)全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)的人員實(shí)行全員考核，并實(shí)行執(zhí)業(yè)資格制度?？荚嚭细裾撸l(fā)給合格證書，方具有相應(yīng)工作崗位上崗資格。未取得證書者，不得繼續(xù)在相應(yīng)崗位上工作。

　　7）醫(yī)用設(shè)備上崗人員

　　1995年衛(wèi)生部頒布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》規(guī)定，大型醫(yī)用設(shè)備使用人員實(shí)行技術(shù)考核、上崗資格認(rèn)證制度。大型醫(yī)用設(shè)備使用操作人員必須經(jīng)考核合格，取得相應(yīng)合格證書，并在省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)后方可上崗工作。

　　2004年衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部頒布的《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》規(guī)定，全國(guó)醫(yī)用設(shè)備上崗人員（包括醫(yī)生、操作人員、工程技術(shù)人員等）要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。

　　上述這些資格涵蓋了衛(wèi)生行業(yè)的絕大部分專業(yè)技術(shù)崗位，是專業(yè)技術(shù)人員依法獨(dú)立開業(yè)或從事該專業(yè)所必須具有的學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力的標(biāo)準(zhǔn)。體現(xiàn)了政府對(duì)責(zé)任較大，社會(huì)通用性強(qiáng)，關(guān)系公共利益的專業(yè)實(shí)行準(zhǔn)入控制的特點(diǎn)，具有強(qiáng)制性，都屬于衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格的范疇。

　　2.3衛(wèi)生從業(yè)資格

　　根據(jù)國(guó)家關(guān)于職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（工人技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）和職業(yè)技能鑒定的有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)與社會(huì)保障部批準(zhǔn)衛(wèi)生行業(yè)15個(gè)特有的技術(shù)工種（職業(yè)）。它們是病案員、醫(yī)院收費(fèi)員、衛(wèi)生檢驗(yàn)員、西藥藥劑員、中藥藥劑員、消毒員、防疫員、護(hù)理員、婦幼保健員、配膳員、醫(yī)用氣體員、醫(yī)療救護(hù)員、健康管理師、醫(yī)院污水處理工和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)工。

　　這些工種（職業(yè)）都有明確的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)等級(jí)，通過(guò)國(guó)家職業(yè)技能鑒定（考試），可獲得國(guó)家職業(yè)資格證書。獲得此證書就表明了勞動(dòng)者達(dá)到從事該職業(yè)所必備的學(xué)識(shí)和技能的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2000年勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行先培訓(xùn)后上崗的就業(yè)制度。用人單位招用從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及到國(guó)家財(cái)產(chǎn)、人民生命安全和消費(fèi)者利益工種（職業(yè)）的勞動(dòng)者，必須從取得相應(yīng)職業(yè)資格證書的人員中錄用。上述15個(gè)職業(yè)資格都屬于衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)資格。

　　3　衛(wèi)生職業(yè)資格的分析與思考

　　1）衛(wèi)生技術(shù)人員資格管理的法律法規(guī)已經(jīng)形成，這為依法管理衛(wèi)生技術(shù)人員提供了依據(jù)，為確保人民群眾生命安全、提高健康水平奠定了基礎(chǔ)。但要進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)法、嚴(yán)格準(zhǔn)入、嚴(yán)格管理，不斷提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和質(zhì)量，做保護(hù)人民群眾的健康衛(wèi)士。

　　2）衛(wèi)生從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成了衛(wèi)生職業(yè)資格體系。但要進(jìn)一步界定各種資格間的關(guān)系，做好協(xié)調(diào)與銜接工作。

　　3）衛(wèi)生職業(yè)資格制度已初步建立。但需要進(jìn)一步的完善。既要考慮我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，又要考慮我國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍狀況，還要借鑒國(guó)際通行做法。

　　4）各種衛(wèi)生資格考試都在進(jìn)行。但考試標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步研究。衛(wèi)生行業(yè)各類職業(yè)劃分要以《國(guó)家職業(yè)分類大典》為依據(jù)，按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資格考試的科學(xué)設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)職業(yè)特點(diǎn)。

　　5）衛(wèi)生資格考試作為衛(wèi)生技術(shù)人員的一種評(píng)價(jià)手段，起到了重要的作用。但考試的導(dǎo)向功能還需進(jìn)一步發(fā)揮。要進(jìn)一步探討以考察應(yīng)用知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力為主的考試方法。要為衛(wèi)生教育管理部門和教育機(jī)構(gòu)、為衛(wèi)生人才管理部門和使用機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供信息服務(wù)。逐步建立以使用為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式、以能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法和以職位管理為導(dǎo)向的使用機(jī)制。