生命征是內科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。
生命征(vitalsign)是評估生命活動質量的重要征象,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,它是及時了解病人病情變化的重要指標之一。
體溫(temperature)
體溫測量對于觀察和了解病情變化非常重要,應予重視。
1.體溫測量與正常范圍
測量體溫方法要規(guī)范,結果應正確。常用的方法有三種:
?。?)口測法:測量前10分鐘內禁飲熱、開水和冰水。將消毒過的體溫計汞柱端置于舌下,緊閉口唇,用鼻呼吸,以免冷空氣進人口腔影響口腔內溫度,放置5分鐘后取出并讀數(shù),正常值為36.3~37.2.C.口測法溫度雖較可靠,但對嬰幼兒及神志不清者不能使用。
?。?)肛測法:病人取側臥位,將汞柱端涂以潤滑劑的肛門體溫計,徐徐插入肛門,達體溫計長度的一半為止,放置5分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36.5~37.7℃。肛測法溫度一般較口測法高0.3~0.5℃。多用于小兒、神志不清及某些特殊情況者。
?。?)腋測法:將腋窩擦干,檢查并清除影響體溫測試的各種因素。把體溫計汞柱端放在一側腋窩中央頂部,用上臂將其夾緊,放置10分鐘后取出并讀數(shù)。正常值為36~37℃,腋窩體溫較口溫約低0.2~0.4℃。本法安全、方便、又不易發(fā)生交叉感染,應用較多。
體溫高于正常稱為發(fā)熱;體溫低于正常稱為體溫過低,見于休克、慢性消耗性疾病、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及低溫環(huán)境下暴露過久等。
2.體溫的記錄
按一定間隔時間進行的體溫檢測結果記錄到體溫記錄單上,并連接成線即為體溫曲線。許多發(fā)熱性疾病時,體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性,稱為熱型。某些熱型對發(fā)熱性疾病的診斷與鑒別有重要意義。
3.體溫檢測結果出現(xiàn)誤差的常見原因
臨床工作中若發(fā)現(xiàn)體溫檢測結果與病人全身狀態(tài)不符,應注意分析并尋找原因。發(fā)生誤差的常見原因有:
?。?)檢查前體溫計汞柱未能甩到36℃以下,使檢測結果高于病人的實際體溫;
?。?)應用腋測法檢測時,由于病人未能將體溫計夾緊如消瘦、病情嚴重、意識障礙以及檢測方法不規(guī)范等,可使檢測結果低于病人的實際體溫;
?。?)未能避免或消除影響體溫檢測的其他因素,如體溫計附近有影響局部體溫的冷熱源存在;檢測前飲用冷熱水或用其漱口以及用冷熱毛巾擦拭腋部等。應用規(guī)范的檢測方法一般可以避免誤差。