氣胸的臨床表現(xiàn)、分類及臨床表現(xiàn)-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
氣胸的臨床表現(xiàn)、分類及臨床表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
氣胸的臨床表現(xiàn)和分類
(一)臨床表現(xiàn) 起病急驟,患者突感一側(cè)胸痛,針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間短暫,繼之胸悶和呼吸困難,伴刺激性咳嗽。張力性氣胸時患者表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常,甚至意識不清、呼吸衰竭。典型體征為患側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱,叩診鼓音,呼吸音減弱或消失。氣管向健側(cè)移位。
(二)分類
1.閉合性氣胸 胸膜破裂口較小,隨肺萎陷而關(guān)閉,空氣不能繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。
2.交通性氣胸 破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連,破裂口不能關(guān)閉,呼吸時氣體自由進(jìn)出胸膜腔。當(dāng)破裂口氣體通過量較大時,可出現(xiàn)患側(cè)胸膜腔壓力明顯波動,嚴(yán)重時引起縱隔擺動,造成血流動力學(xué)紊亂。
3.張力性氣胸 破裂口呈單向活瓣,氣體在吸氣時進(jìn)入胸膜腔,呼氣時氣體陷閉在胸膜腔內(nèi)。造成胸膜腔內(nèi)氣體迅速增加,胸腔內(nèi)呈正壓,壓迫肺臟、縱隔、心臟和大血管,引起嚴(yán)重血流動力學(xué)紊亂和呼吸衰竭,危及患者生命。
氣胸的實驗室及其他檢查
1.X線檢查 見氣胸線,氣胸線以外無肺紋理。還可了解肺臟的萎陷程度、有無胸膜粘連和胸腔積液、縱隔移位的情況。
2.CT 表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴肺組織不同程度的萎縮改變。
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