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    白大衣高血壓有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

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      1.白大衣高血壓  是指未經(jīng)治療的高血壓患者,呈現(xiàn)診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環(huán)境時日間血壓不高,同時動態(tài)血壓監(jiān)測正常。有人認(rèn)為稱“單純診室高血壓”更為合適。

      2.難控制性白大衣高血壓  “難控制性白大衣高血壓”是“白大衣”高血壓的另一種表現(xiàn),為接受降壓治療的患者呈現(xiàn)“白大衣效應(yīng)”,患者的實(shí)際血壓值測得過高,又稱診斷室血壓高,動態(tài)血壓監(jiān)測正常。后者與“白大衣高血壓”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理是截然不同的兩個概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發(fā)性高血壓患者中,有27例盡管用了3種藥物的聯(lián)合降壓治療,臨床血壓仍高,而動態(tài)血壓檢測有20例血壓正常,占難控制性高血壓的74%.在臨床實(shí)際工作中如遇到血壓控制不理想的患者,特別當(dāng)幾個不同類型的降壓藥物同時聯(lián)合應(yīng)用時,除了應(yīng)考慮患者服藥的順從性及繼發(fā)性高血壓等原因外,白大衣效應(yīng)是一個值得注意的因素。動態(tài)血壓檢測有利于排除后一種現(xiàn)象。

      Verdecchia提出WCH定義為平均白晝動態(tài)血壓(d-ABPM)低于正常血壓者d-ABPM分布的第90百分位數(shù)(正常標(biāo)準(zhǔn)女性為收縮壓131mmHg,舒張壓86mmHg,男性為收縮壓136mmHg,舒張壓87mmHg)。

      我國目前的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為:WCH患者診室收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg,并且白晝動態(tài)血壓收縮壓<135mmHg,舒張壓<80mmHg;這還需要經(jīng)過臨床的驗(yàn)證和評價,臨床上懷疑單純診室高血壓時,應(yīng)通過家庭血壓測量或動態(tài)血壓測量來協(xié)助診斷。

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    直播時間:已結(jié)束

    主講老師:賈老師

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