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    阿司匹林誘發(fā)哮喘表現(xiàn)及診斷—內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華

      阿司匹林誘發(fā)哮喘好發(fā)于中年女性,少見(jiàn)于兒童。其典型癥狀是服藥30min~2h內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜充血、流涕、顏面及胸部皮膚潮紅、熱疹、惡心、嘔吐、腹瀉、偶有蕁麻疹,同時(shí)伴胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷、呼吸停止。這類患者治療反應(yīng)較差,故一旦發(fā)作,無(wú)論癥狀輕重,都應(yīng)引起高度重視。若鼻息肉、阿司匹林過(guò)敏和哮喘合并存在,則稱為阿司匹林哮喘三聯(lián)癥。

      藥物誘發(fā)哮喘具有如下幾個(gè)特點(diǎn):

      1.有明確的用藥史。

      2.用藥后數(shù)分鐘至數(shù)天出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

      3.因變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

      4.停藥后給予相應(yīng)治療能使大多數(shù)哮喘緩解。

      5.既往用此藥有類似發(fā)作,或下次再用此藥或同一類藥物時(shí)可再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

      根據(jù)以上特點(diǎn),不難作出藥物誘導(dǎo)哮喘的診斷。對(duì)于懷疑此病,但病史不確切者,可進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)。阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)可能誘發(fā)嚴(yán)重的支氣管痙攣,有一定危險(xiǎn),故必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員在作好氣管插管、機(jī)械通氣及其他搶救準(zhǔn)備的條件下實(shí)施。其具體做法是在3天內(nèi)從3mg或30mg小劑量開(kāi)始口服阿司匹林,服藥3h后測(cè)定肺功能,若FEV1下降≥20%則為陽(yáng)性。若陰性,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理則繼續(xù)口服60mg,100mg直至600mg.為縮短試驗(yàn)時(shí)間,可進(jìn)行賴氨酸-阿司匹林吸入試驗(yàn):在350min內(nèi)每間隔45min吸入11.25~360mg/ml的賴氨酸-阿司匹林,每次4噴。此方法較口服簡(jiǎn)便易行、時(shí)間短且更安全。

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    主講老師:賈老師

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