常見的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤?；チ龀０l(fā)生在中青年，可無癥狀，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史，X線檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。將升主動(dòng)脈瘤誤診斷為胸腺瘤常有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動(dòng)脈瘤呈梭形成圓形陰影，沿自左心室，胸透可見腫塊呈膨脹性搏動(dòng)，聽診可聞及雜音，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，彩色多普照勒檢查可見湍流頻譜，胸部CT像可顯示升主動(dòng)脈局限性瘤樣擴(kuò)張，診斷有困難時(shí)可行升主動(dòng)脈造影。

　　臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤：

　　在胸腺瘤中70%～80%的是良性的，其包膜完整，對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。胸腺瘤生物學(xué)特征對(duì)疾病的治療方案及疾病預(yù)后有重大意義，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理然而胸腺瘤的良、惡性在病理組織切片上很難區(qū)分，但CT在觀察胸腺瘤的生長(zhǎng)方式及其累及區(qū)域均可達(dá)到滿意效果。

　　1、非侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)

　　胸腺瘤CT表現(xiàn)為腫瘤邊緣清晰，平掃、增強(qiáng)掃描可見完整的包膜，周圍脂肪無浸潤(rùn)索條影，無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。部分病例因瘤體較大而導(dǎo)致氣管、食管受壓移位。

　　2、侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)

　　侵襲性胸腺瘤除均表現(xiàn)為縱隔腫塊外，還合并有其他侵襲征象：

　?。?）縱隔胸膜受累：在CT表現(xiàn)上為瘤體鄰近胸膜不規(guī)則增厚，呈凸凹不平狀。但本組有2例術(shù)中所見及術(shù)后病理均有胸膜受累表現(xiàn)的病例在CT上未見明顯征象。

　?。?）瘤體鄰近心包受累和通過種植播散而致心包積液。

　?。?）胸膜種植：可表現(xiàn)為胸膜有小結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，同時(shí)還可以合并有不等量的胸腔積液。

　　（4）腫瘤侵及大血管：可表現(xiàn)為腫瘤鄰近血管如肺動(dòng)脈、上腔靜脈、升主動(dòng)脈形態(tài)受壓變形，增強(qiáng)掃描時(shí)見血管壁有受侵征象。

　?。?）胸腔受侵表現(xiàn)為胸腔積液。