感染是急性腎功能衰竭的主要死亡原因之一。不應(yīng)該用抗生素來(lái)預(yù)防感染，但當(dāng)臨床上出現(xiàn)感染，則應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)目股胤e極地治療。應(yīng)首先選擇那些對(duì)腎臟無(wú)毒或毒性少的抗菌藥，并按肌酐清除率調(diào)整劑量。應(yīng)十分強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染，要嚴(yán)格的床邊無(wú)菌操作和隔離?！　?yán)格控制入液量和攝入量是治療急性腎功能衰竭最重要的一環(huán)，在糾正病者的體液缺失后，就應(yīng)堅(jiān)持實(shí)行“量出為入”原則。少尿或無(wú)尿期必須嚴(yán)格控制液體攝入，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量，凡注射液、食物進(jìn)水量、嘔吐物、尿量、糞便等均應(yīng)準(zhǔn)確記錄。在無(wú)發(fā)熱或明顯出汗及液體額外丟失時(shí)，可按前一日24小時(shí)尿量加400～500毫升液體即可。

　　每月測(cè)量體重，若體重每日減輕0.2～o.5公斤表示補(bǔ)液適量；如體重不減，甚至增加，則表示補(bǔ)液過(guò)多，易發(fā)生肺水腫或水中毒，如體重減輕>1～2公斤，則表示液體補(bǔ)充不足。

　　本病應(yīng)該產(chǎn)格限制鈉的攝入，進(jìn)行限制食鹽的飲食。

　　如果發(fā)生水腫、血壓升高、頸靜脈怒張醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，表示體內(nèi)水鈉過(guò)多，應(yīng)作透析治療。

　　急性腎功能衰竭應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：

　　應(yīng)盡可能攝入足夠的熱能。成人每日應(yīng)5000焦耳。為了減少氮質(zhì)、鉀、磷和硫的來(lái)源，應(yīng)限制蛋白的攝入。每日應(yīng)給予葡萄糖100克以上，以供給身體必要的熱量，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝和預(yù)防酸中毒。此外，適當(dāng)?shù)毓┙o脂肪。食物的成分盡可能少含鈉和鉀，每日攝人量酉—者均不宜超過(guò)20毫當(dāng)量。飲食內(nèi)應(yīng)含較豐富的維生素。水分和葡萄糖可口服或靜脈注射。當(dāng)病者不能進(jìn)食或因食欲不振、惡心、嘔吐等而影響飲食時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行透析治療。

　　高鉀血癥是急性腎功能衰竭的重要死因之一，宜控制于6毫當(dāng)量/升以下。應(yīng)盡力限制含鉀的食物和藥物的攝入。如血鉀＞6.5毫當(dāng)量/升，應(yīng)及早地作透析治療，以除去體內(nèi)過(guò)多的鉀。

　　感染是急性腎功能衰竭的主要死亡原因之一。不應(yīng)該用抗生素來(lái)預(yù)防感染，但當(dāng)臨床上出現(xiàn)感染，則應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)目股胤e極地治療。應(yīng)首先選擇那些對(duì)腎臟無(wú)毒或毒性少的抗菌藥，并按肌酐清除率調(diào)整劑量。應(yīng)十分強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染，要嚴(yán)格的床邊無(wú)菌操作和隔離。注意口腔、皮膚、陰部的清潔，要幫助病者多翻身。這里要著重提出的是要特別注意肺部、褥瘡、靜脈導(dǎo)管及留置尿管的感染。靜脈導(dǎo)管停留在同一靜脈里不應(yīng)超過(guò)3日；停留導(dǎo)尿管不宜過(guò)久，一般插導(dǎo)尿管采取，尿標(biāo)本作化驗(yàn)，并觀察尿量幾小時(shí)后就應(yīng)拔除。

　　透析療法和預(yù)后：非高代謝型的較輕的急性腎小管壞死，可試行內(nèi)科療法，有些病例可以獲得成功。不過(guò)本病近年越來(lái)越傾向于及早使用誘析療法。認(rèn)為早期進(jìn)行預(yù)防性透析，不但可減少其心力衰竭，高血鉀癥、加雜感染和消化道大出血等并發(fā)癥，而且有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)，是本病的最佳療法。此外透析還能簡(jiǎn)化治療，無(wú)需嚴(yán)格地限制飲食，可改善病者的一般狀態(tài)。目前一般認(rèn)為宜先選擇腹透。

　　自廣泛地使用透析療法后本病的死亡率已有所降低，平均為30%一60%。死亡率最高者為手術(shù)后或創(chuàng)傷后所致者，為50%～70%；內(nèi)科疾患所致者為30%～50%；產(chǎn)科疾患所致者為10%～20%。一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)病嚴(yán)重者、年老者、病程中有嚴(yán)重并發(fā)癥者，死亡率較高。