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    狼瘡性腎炎的病因

    2010-03-19 11:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      本病是機體對內(nèi)源性(自身)抗原所發(fā)生的免疫復合物性疾病,并伴有T細胞功能紊亂。本病患者血清中可查得多種抗自體組織成分的抗體,其中抗DNA抗體,尤其是抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體的作用較肯定,患者循環(huán)免疫復合物可分離成天然及單鏈DNA抗體及抗原;由患者腎小球上洗脫的免疫球蛋白抗體可與天然及單鏈DNA抗原結合。

      1.體液免疫的變化  其中DNA和抗DNA抗體形成免疫復合物起主要作用。

      (1)病毒觸發(fā)因素:較多的研究證實本病與一種RNA病毒——C型病毒有關。C型病毒一方面可能損害組織細胞,使之釋放出DNA具有抗原性;另一方面可能由于這種病毒具有逆轉錄酶,使病毒本身的RNA復制成DNA,而使人體產(chǎn)生的抗DNA抗體醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,既抗病毒復制產(chǎn)生的DNA,又抗人體DNA。

     ?。?)細菌內(nèi)毒素及脂多糖觸發(fā)因素:有人將細菌的脂多糖成分注入小鼠,觀察到可促使小鼠組織的DNA向血循環(huán)釋放,并具有分裂素的作用,促進B淋巴細胞活化,產(chǎn)生抗體,從而認為此類物質(zhì)有促進DNA抗原抗體復合物生成的作用。

     ?。?)自體組織破壞釋放DNA:本病患者體內(nèi)存在著淋巴細胞的細胞毒性抗體。中等分子量的可溶性DNA免疫復合物經(jīng)過血液循環(huán)至腎臟(或其他臟器)而沉積于腎小球。

      2.細胞免疫  抑制性T細胞功能及數(shù)量下降。其原因是患者血清中存在著細胞毒抗體(抗淋巴細胞或胸腺細胞抗體),從而破壞了T細胞。抑制性T細胞下降,一方面可直接減小對抗體形成的抑制,另一方面可能因釋放淋巴因子以滅活輔助性T細胞的能力下降,而輔助性T細胞促進抗體產(chǎn)生的能力增加,總的使機體體液免疫(抗體生成)旺盛。

      3.遺傳因素的影響  本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%~3.4。

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