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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
重疊綜合征雖可發(fā)生在所有結(jié)締組織病及其近緣病間的重疊組合,實(shí)際上所見到的病例以SLE、PM/DM和PSS間的重疊為主。
1.SLE與PSS重疊 病初常表現(xiàn)為SLE,以后出現(xiàn)皮膚硬化,吞咽困難及肺纖維化等表現(xiàn)。一般面部紅斑發(fā)生率較單純SLE低,雷諾現(xiàn)象發(fā)生率高??筪sDNA效價(jià)較低,LE細(xì)胞陽性率低。ANA呈高效價(jià)、高陽性率,成分為抗NDA抗體醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,熒光核型呈斑點(diǎn)型。
2.SLE與PM重疊 除SLE表現(xiàn)外有近端肌無力、肌痛及壓痛、萎縮及硬結(jié)。血清ANA陽性率高,LE細(xì)胞檢出率低。低補(bǔ)體血癥、高γ球蛋白血癥。血清肌漿酶如CPK、LDH及醛縮酶等增高,24小時(shí)尿肌酸排出量增加。
3.SLE與RA重疊 除SLE癥狀外有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。血清RF呈高效價(jià)高陽性率。
4.SLE與PN重疊 SLE與PN重疊時(shí)除SLE表現(xiàn)外,有沿沿血管分布之皮下結(jié)節(jié)及腹痛,腎損害較單一SLE時(shí)更重,肺部癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見。常見嗜酸性細(xì)胞增高,γ球蛋白高但LE細(xì)胞陽性率低。
5.PSS與PM/DM重疊 病人有近端肌無力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、食道運(yùn)動(dòng)減慢及肺纖維化等改變。硬皮病改變常局限于四肢,毛細(xì)血管擴(kuò)張及肢端潰瘍少見。血清Ku、PM-Scl-70和等U2RNP抗體陽性為其特征。
6.其它 其它各種形式重疊均可變化,通常CTD與其近緣病重疊最常見者為干燥綜合征,其它為白塞病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、脂膜炎及橋本甲狀腺炎等。
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