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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復習方向、考點講解及得分技巧
在檢查結(jié)腸前,一定要做好腸道準備。醫(yī)生會開些瀉藥,讓求診者先在家服藥,經(jīng)過多次輕瀉,腸內(nèi)的糞便全部排出來,這樣才可以很清楚地檢查腸內(nèi)的情況。
檢查的方法有:
1.結(jié)腸內(nèi)窺鏡(colonoscopy):
這是目前最準確的檢查方法,不但可以讓醫(yī)生直接看到結(jié)直腸,有必要時,更可以順便把腸內(nèi)的息肉切除(polypectomy),拿去做病理檢驗。
內(nèi)窺鏡從肛門進入腸內(nèi),然后醫(yī)生會在腸內(nèi)注入空氣,讓腸稍微擴張,以便清楚檢查。
病人在檢查時,可以要求注射鎮(zhèn)定劑和止痛藥。但亦有一些病人不要注射,他要在檢查時要看到自己腸內(nèi)的情況。
一般來說,做結(jié)腸鏡的風險及并發(fā)癥是腸鏡造成腸穿孔,那就得動手術(shù)去修補穿洞。腸穿孔的風險是少過0.1%,經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生做檢查,并發(fā)癥的出現(xiàn)微乎其微。
2.切層電腦掃描(CTscan)結(jié)腸檢查:
這是一個比較新進檢查方法,病人在做好腸道準備工作后,醫(yī)生會在肛門插入一個小管子,然后注入大約1.5公升的空氣大腸內(nèi)。
病人首先平躺在掃描機內(nèi),做第一次掃描,然后側(cè)臥,再做一次的掃描。掃描過后,電腦軟件會把腸道的影像編輯出來,由??漆t(yī)生檢驗,作出診斷。做掃描時,由于注入空氣,一般會腹部鼓脹的感覺。
掃描檢查是不可以注射鎮(zhèn)定劑的。不過,電腦掃描造成腸孔穿的風險遠比內(nèi)窺鏡檢查低,但是掃描帶有輻射,而且檢查是發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉,還是需要通過結(jié)腸內(nèi)窺鏡把息肉切除。
3.鋇灌腸(bariumenema):
這是一種比較舊的腸檢驗方法。經(jīng)過腸道準備后,醫(yī)生在肛門插入一個小管子,然后把鋇(一種白色的藥水)灌入腸內(nèi),又把空氣注入腸內(nèi),然后用X光拍攝腸的照片,在檢查過程,病人一般需要轉(zhuǎn)身,以便讓腸內(nèi)的鋇流動分布,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理才可以清楚檢驗。
上述的三種檢驗方法,以鋇灌腸的準確性最低,但是輻射比電腦掃描低,同時,這也只能作為診斷工具。檢查后發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉,還是須要通過結(jié)腸內(nèi)窺鏡把息肉切除。
4.糞便隱血檢查(faecaloccultbloodtesting):
這是一種篩查法(screening),而不是診斷手段,適用于沒有病狀的大眾。
隱血檢查的過程,是把大便的樣本拿去化驗,測驗糞便內(nèi)是否有肉眼看不到的血。如果腸內(nèi)有腸癌或息肉,它會有出血的可能。
一般上,這些少量的血液摻在糞便內(nèi),肉眼看不見,只能靠這種特別檢驗方法查出。
糞便隱血檢查的準確性大約80至90%,因為如果檢驗當天,息肉或癌癥沒有出血,檢驗就呈陰性。此外,如果做檢查時,肛門有損傷、痔瘡、月經(jīng),使到血液摻入糞便,檢查報告就會呈(假)陽性(falsepositive)。這種檢查方法,不需要什么特別準備步驟,所以方便用于大眾。
糞便隱血檢查只是一個初步的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有隱血,就一定要做進一步的診斷,來確定出血的來源。
5.癌胚抗原(CEA):
這是一種血液檢查,很多時候是在做全身檢查時同時檢驗。這種檢查方法的準確性大約70%.約有30%的腸癌患者,他的CEA是正常。同時,高CEA不一定是患上腸癌。腸發(fā)炎,其他肺或肝病也可以導致CEA提高。
CEA一般是用于癌癥治療后隨訪,以提早測出癌癥復發(fā)。不過,如果全身檢查時發(fā)現(xiàn)提高,就需要做進一步的診斷。如果有腸癌的病征,就算CEA正常,也需要進一步檢查腸道。
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