1.病因和發(fā)病機(jī)制：

　?、攀彻芸狗戳髌琳希孩貺ES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高；②一過性LES松弛

　　⑵食管清除作用

　?、鞘彻苷衬し烙?

　?、确戳魑飳?duì)食管粘膜攻擊作用

　　2.病理：Barrett食管改變

　　3.臨床表現(xiàn)

　?、?燒心和反酸：常在餐后出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重

　?、?吞咽困難和吞咽痛

　?、切毓呛笸矗?胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后

　?、绕渌悍戳魑锎碳ぱ屎聿靠梢鹧屎硌?、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

　?、?并發(fā)癥：上消化道出血；食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄；Barrett食管

　　4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　⑴ 內(nèi)鏡檢查

　?、?4小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0，當(dāng)pH<4時(shí)被認(rèn)為是酸反流所制

　?、?食管吞鋇x線檢查

　?、?食管滴酸試驗(yàn)

　　⑸食管測(cè)壓

　　5.診斷與鑒別診斷：診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)

　　6.治療

　?、?一般治療

　　⑵藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥

　　⑶抗反流手術(shù)治療

　?、炔l(fā)癥的治療