醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)—內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：陣發(fā)性室上性心動過速的診斷及治療

　　【問題】30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10余年，每次心動過速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次心動過速發(fā)作1小時而來醫(yī)院就診。體格檢查：BP100／70mmHg，心臟無擴大，心率200次／分，節(jié)律規(guī)則

　　1.最可能的臨床診斷是

　　A.陣發(fā)性室性心動過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　D.陣發(fā)性心房撲動

　　E.陣發(fā)性心房顫動

　　答案：B

　　【解析】：

　　患者反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10余年，每次心動過速突然發(fā)作，且持續(xù)時間長短不等，此次發(fā)作心率：200次／分，節(jié)律規(guī)則。符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)。

　　2.為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進行的輔助檢查是

　　A.Holter

　　B.心電圖

　　C.心音圖

　　D.超聲心動圖

　　E.心電圖信號平均技術(shù)

　　答案：B

　　【解析】：

　　題目問的是首先進行的輔助檢查，心電圖檢查是入院后的首選，特異的心電圖表現(xiàn)可診斷。

　　3.最佳的治療措施是

　　A.靜注西地蘭（毛花苷C）

　　B.靜注胺碘酮

　　C.靜注普羅帕酮

　　D.靜注維拉帕米

　　E.靜注苯妥英鈉

　　答案：D

　　【解析】：

　　陣發(fā)性室上性心動過速首選腺苷，腺苷無效時可改維拉帕米靜注，此題中考慮此時D項為最佳選擇。維拉帕米靜注適用：于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

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