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    病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)該如何治療?

      一、病因治療:首先應(yīng)盡可能地明確病因,如冠狀動(dòng)脈明顯狹窄者可行經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù),應(yīng)用硝酸甘油等改善冠脈供血。心肌炎則可用能量合劑、大劑量維生素C靜脈滴注或靜注。

      二、藥物治療:對不伴快速性心律失常的患者,可試用阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素以提高心率。煙酰胺600-1000mg溶于10%葡萄糖液250-500ml中靜滴每日1次,避免使用減慢心率的藥物如β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等。

      中醫(yī)治療以補(bǔ)氣、溫陽、活血為主,可用人參加灸甘草湯,生脈散加四逆湯。

      三、安裝按需型人工心臟起搏器:最好選用心房起搏(AAI)或頻率應(yīng)答式起搏器,在此基礎(chǔ)上用抗心律失常藥控制快速性心律失常。

      治療應(yīng)針對病因,無癥狀者可定期隨訪,密切觀察病情。心率緩慢顯著或伴自覺癥狀者可試用阿托品、舒喘靈口服。雙結(jié)病變、慢快綜合征以及有明顯腦血供不足癥狀如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心臟起搏器,房室順序按需起搏器較VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理安裝起搏器后再加用藥物控制快速心律失常發(fā)作。近來尚有用程控自動(dòng)掃描復(fù)律器治療慢快綜合征,心動(dòng)過緩時(shí)按VVI起搏,心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)則由VVI轉(zhuǎn)為VVT,發(fā)放掃描刺激或短陣快速刺激中止心動(dòng)過速發(fā)作。病竇綜合征患者禁用可能減慢心率的藥物如降壓藥,抗心律失常藥,強(qiáng)心藥,β-腎上腺素能阻滯劑及鈣拮抗劑等。心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)發(fā)作時(shí),不宜進(jìn)行電復(fù)律。

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    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

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