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    病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)該做哪些檢查?

      本病的檢查方法主要有以下幾種:

      一、心電圖:①嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩,每分鐘少于50次。②竇性停搏和(或)竇房阻滯。③心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。心動(dòng)過(guò)緩為竇性心動(dòng)過(guò)緩,心動(dòng)過(guò)速為室上性心動(dòng)過(guò)速,心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。④慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后不能轉(zhuǎn)為竇性心律。⑤持久的緩慢的房室交界區(qū)性逸搏節(jié)律,部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。

      二、竇房結(jié)功能測(cè)定:可對(duì)疑患者可選擇應(yīng)用下述方法。

     ?。ㄒ唬┻\(yùn)動(dòng)和阿托品試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)或靜注阿托品1.5-2mg,注射后1、2、3、5、10、15、20分鐘分別描記心電圖或示波連續(xù)觀察,如竇性心律不能增快到90次/分和(或)出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心律增快>90次/分為陰性,多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。

     ?。ǘ┙?jīng)食道或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能:本法是病竇綜合征較可靠的診斷方法,特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響,更可提高敏感性。經(jīng)食道插入雙極起搏導(dǎo)管,電極置入左房后面,然后接人工心臟起搏器,行快速起搏,頻率由每分鐘90次、100次、120次,逐漸增至每分鐘150次,每次調(diào)搏持續(xù)1分鐘,然后終止起搏,并描記心電圖,看竇房結(jié)經(jīng)歷多長(zhǎng)時(shí)間能溫醒并復(fù)跳,自停止刺激起搏至恢復(fù)竇性P波的時(shí)間為竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病竇綜合征者固有心率在80次/分以下(予阿托品2mg加心得安5mg靜注后測(cè) 定),竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間>1500m.s,竇房傳導(dǎo)時(shí)間>180m.s.

      (三)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè):可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。

     ?。ㄋ模┻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn):踏車(chē)或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí),若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加,提示竇房結(jié)功能不良。但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察,以防發(fā)生意外。

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    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

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