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    繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)該如何治療?

      由于病因不同,處理時(shí)也有區(qū)別,主要是去除刺激因素如血鈣過(guò)低,血鎂過(guò)低,血磷過(guò)高或低以及降鈣素過(guò)高。

      1.在單純維生素D缺乏和假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥:一般僅需補(bǔ)充適量維生素D,糾正血鈣、磷異常。

      2.在腎小管病變所致的低磷血癥和維生素D代謝磷障礙時(shí):宜補(bǔ)充中性磷酸鹽,每日2~4g,并聯(lián)合應(yīng)用維生素D每日50000~400000單位不等,或用1a(OH)D,每日0.5~2.0μg.

      3.慢性腎功能不全或衰竭時(shí):

     ?、倏诜溲趸X或碳酸鋁能結(jié)合大量無(wú)機(jī)磷,可有效地減少磷吸收,如骨病輕微者,有時(shí)可見效;

     ?、诳诜}鹽或增加透析液含鈣量,以補(bǔ)充缺鈣和抑制甲狀旁腺分泌,腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥僅見于所用透析液含鈣量低于5.6mg%的患者;

     ?、廴缓笮⌒氖褂镁S生素D,可自每日口服50000~60000單位開始,3~4周后,如需要可漸增加劑量,每日40萬(wàn)單位左右,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或使用其活化制劑;

     ?、芑颊呷鐢M作腎移植者則作甲狀旁腺次全切除,因甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可在腎移植后持續(xù)數(shù)月甚而數(shù)年,血鈣過(guò)高對(duì)移植的腎臟和機(jī)體不利。

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    主講老師:賈老師

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