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    高滲性非酮癥高血糖昏迷容易與哪些疾病混淆?

    2009-12-21 20:00 醫(yī)學教育網
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      HONK的診斷并不困難,關鍵問題在于提高對本病的認識。對每一個神志障礙或昏迷的患者,尤其是中老年患者,都應把本病列入鑒別診斷范圍內。如果在體驗中發(fā)現患者有顯著的精神障礙和嚴重的脫水,而無明顯的深大呼吸,則更應警惕本病發(fā)生的可能性。

      關于HONK的實驗室診斷依據,國外有人提出以下標準:①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效滲透壓≥320mmol/L;③動脈血氣檢查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L.這個標準較為實用,可作為我們診斷HONK的實驗室診斷依據。但值得注意的是HONK有并發(fā)DKA或乳酸性酸中毒的可能性。個別病例的高滲狀態(tài)主要是由于高血鈉,而不是高血糖造成的。醫(yī)|學教育網搜集整理因此尿酮體陽性,酸中毒明顯或血糖低于33mmol/L,并不能作為否定HONK診斷的依據。但HONK患者無一例外地存在有明顯的高滲狀態(tài),如昏迷患者血漿有效滲透壓低于320mmol/L,則應考慮到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

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