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    支氣管肺炎應(yīng)該如何預(yù)防?

      為預(yù)防肺炎,應(yīng)著重注意下列措施。

      1、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉  嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),及時(shí)增添副食,培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣,多曬太陽(yáng)。防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格,室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng),經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠,使機(jī)體耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng),就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。

      2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病  對(duì)嬰幼兒應(yīng)心可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對(duì)免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。

      3、預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染  已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥,如膿胸、膿氣胸等。在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離。恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開(kāi)。醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時(shí),應(yīng)注意消毒隔離操作。近年來(lái)有用蒼術(shù)、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報(bào)道,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理此法可用來(lái)預(yù)防交叉感染。

      預(yù)后取決于患兒年齡,肺部炎癥能否及時(shí)控制,感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱及對(duì)抗生素的敏感程度,患兒機(jī)體免疫狀況,有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等。近年來(lái)由于診斷及時(shí)和采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,肺炎病死率已明顯下降,合并癥也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應(yīng)重視。年齡越小,肺炎的發(fā)病率和病死率越高,尤以新生兒和低體重兒為然。在營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長(zhǎng)期的支氣管炎的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎,則預(yù)后較差。肺炎并發(fā)膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭時(shí),也使預(yù)后來(lái)重。從病原菌方面考慮,葡萄球菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥,病程常遷延;流感桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴(yán)重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1974~1979年的觀察,認(rèn)為凡血?dú)夥治鰌H<7.25、PaCO2>70mmHg及嚴(yán)重低氧血癥(吸入40%以上氧濃度時(shí),PaO2<50mmHg)及/或有高乳酸鹽血癥(血乳酸鹽測(cè)值>正常值+2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)者病死率較高。

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    主講老師:賈老師

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