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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
根據(jù)Leinbach診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為:①周?chē)人崃<?xì)胞增多;②攝食后導(dǎo)致胃腸道癥狀與體征出現(xiàn);③組織學(xué)證實(shí)胃腸道有嗜酸粒細(xì)胞增多或浸潤(rùn)。鑒于本病胃腸道表現(xiàn)缺乏特異性,故診斷時(shí)應(yīng)注意既往過(guò)敏史,周?chē)ǜ顾蚧罱M織檢查)嗜酸粒細(xì)胞增多,配合胃腸道X線鋇餐、纖維內(nèi)鏡進(jìn)行診斷。為了早期診斷,凡出現(xiàn)不能解釋的胃腸道癥狀,尤其個(gè)人或家族中有過(guò)敏性疾患史者或進(jìn)食某類食物、攝入某些藥物后出現(xiàn)或加重胃腸道癥狀及體征、周?chē)人崃<?xì)胞增多者,應(yīng)考慮本病的可能。血、腹水中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,纖維內(nèi)鏡檢查病變明顯充血、水腫,活檢發(fā)現(xiàn)多塊標(biāo)本有較多的嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)或禁食可疑食物、用糖皮質(zhì)激素治療可使癥狀緩解時(shí),可考慮嗜酸性腹水或嗜酸性胃腸炎的診斷。
本病常以腹痛、惡心、嘔吐起病,癥狀因病變部位不同而異。多呈慢性經(jīng)過(guò),往往有周期性發(fā)作和自發(fā)性緩解的特點(diǎn)。
?、裥停憾嘁?jiàn)于30~50歲,80%有胃腸道癥狀。半數(shù)患者可有其他過(guò)敏性疾患,如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。本型主要出現(xiàn)上腹部痙攣疼痛,伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,發(fā)作無(wú)規(guī)律性,可與某些食物有關(guān)。粘膜受累嚴(yán)重者可致上消化道出血、腹瀉、吸收不良、腸道蛋白損失、缺鐵、體重減輕等。肌層受累明顯可致幽門(mén)梗阻或腸梗阻,并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征,有時(shí)被誤診為Crohn病或腫瘤漿膜受累者可有含大量嗜酸性粒細(xì)胞的腹水(稱嗜酸性腹水)或胸水發(fā)生。腹水一般為滲出性。
Ⅱ型40~60歲多見(jiàn)。本型多有較長(zhǎng)時(shí)間胃病史,起病多急,可有上腹部痙攣性疼痛伴惡心、嘔吐。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理合并消化性潰瘍者多見(jiàn)(多為巨大潰瘍)。類息肉型者,上消化道出血可為唯一癥狀。病變近于幽門(mén)者可致幽門(mén)梗阻。當(dāng)病變?cè)谀c道時(shí),可因腫物形成、腸壁增厚、水腫導(dǎo)致功能紊亂而發(fā)生腸套疊或腸梗阻。發(fā)生在回腸部位者,發(fā)病急驟,可因右下腹痛、壓痛、反跳痛或局部肌緊張而誤診為急性闌尾炎。
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