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    膽囊切除術(shù)后綜合征應(yīng)該做哪些檢查?

      1.生化檢查  白細(xì)胞計數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。

      2.靜脈膽道造影  肝內(nèi)膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。

      3.B型超聲  可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值,但有局限性,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不能顯示膽系全貌及全部病征。

      4.上消化道造影  診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

      5.肝膽CT掃描  診斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等。

      6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描  觀察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等,方法簡便、無損害、適用于黃疸患者。

      7.內(nèi)鏡檢查  包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

      ERCP對膽囊切除術(shù)后綜合征有確切的診斷價值,胡家友等報告181例ERCP、診斷膽道術(shù)后綜合征的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗。發(fā)現(xiàn)的疾病如下:能確定原因者169例(93.4%),醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其中膽道結(jié)石159例(87.8%),膽道狹窄73例(40.3%),膽道擴(kuò)張106例(58.6%),慢性復(fù)發(fā)性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%,能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)玻∽兊男螒B(tài)、大小、位置和數(shù)量。

      8.PTC  這種膽道直接造影方法適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

      9.嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗  其方法為:給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別于注藥前,注藥后1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪瘤。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。

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