面-舌下神經(jīng)交叉吻合術(shù)的并發(fā)癥:
1.出血
本手術(shù)涉及腮腺區(qū)、頸動(dòng)脈三角和頜下區(qū),解剖關(guān)系十分復(fù)雜,特別是游離舌下神經(jīng)時(shí),經(jīng)常遇到頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈的重要分支,稍有不慎,即可造成損傷出血。如處理不當(dāng),后果比較嚴(yán)重。血腫可向咽側(cè)和口底擴(kuò)大造成上呼吸道梗阻。預(yù)防辦法是:①術(shù)者必須熟悉以上區(qū)域的局部解剖,仔細(xì)分離和處理血管分支;②關(guān)閉傷口前要徹底止血,令病人反復(fù)作吞咽動(dòng)作,結(jié)扎活躍出血點(diǎn);③充分引流,必要時(shí)可采用負(fù)壓引流;④全身適當(dāng)使用止血?jiǎng)?,如止血芳酸、止血敏等。如術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)傷口滲血明顯,或形成血腫,應(yīng)及早果斷探查止血。
2.腮腺漏
至于腮瘺形成的原因,主要是切斷腮腺組織時(shí),斷端(殘端)未予縫合結(jié)扎以及小后包扎不當(dāng)?shù)人?,采取相?yīng)措施即可防止腮瘺形成。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
3.神經(jīng)再斷裂
發(fā)生原因可有:①神經(jīng)游離不充分,吻合處有張力;②沖洗止血或探查止血時(shí)被拉斷;③頸部制動(dòng)不佳,活動(dòng)過多過劇等。除非術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)重新吻合,術(shù)后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后,因神經(jīng)功能毫無恢復(fù)跡象再作探查,常為時(shí)已晚。所以,應(yīng)著重預(yù)防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預(yù)防辦法是:①充分游離神經(jīng),使吻合處無張力;②舌下神經(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;③沖洗止血要輕柔,關(guān)傷口前重點(diǎn)檢查神經(jīng)吻合處;④術(shù)后頸部適當(dāng)制動(dòng),限制活動(dòng)。