經(jīng)迷路聽神經(jīng)瘤切除是外科手術(shù)指導(dǎo)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

經(jīng)迷路聽神經(jīng)瘤切除：

【手術(shù)步驟】

（1）切口：在耳后2cm沿耳輪做弧形切口，類似乳突根治術(shù)切口，上端向前繞至顳后，下端達(dá)乳突尖，用自動(dòng)牽開器牽開皮膚，切開骨膜，顯露乳突及其上方。

（2）做廣泛乳突切除術(shù)：暴露面神經(jīng)管，并顯露后和上半規(guī)管，先開始迷路切除，沿上半規(guī)管做開口，逐漸向深部擴(kuò)大，暴露骨迷路，逐步將外與后半規(guī)管切除。此時(shí)可見面神經(jīng)位于開口之前，并看清上、后半規(guī)管的總腳。沿上半規(guī)管達(dá)壺腹，打開前庭，最后沿面神經(jīng)磨掉骨質(zhì)。

（3）切除骨迷路后：進(jìn)行內(nèi)耳道周圍管壁的切除，沿巖上竇擴(kuò)大開口朝向內(nèi)耳道，其后方即見到顱后窩硬腦膜。逐步磨去周圍骨質(zhì)，然后從迷路下顯露，接近頸靜脈球，注意保留薄層骨質(zhì)，以免損傷該部位。通過內(nèi)耳道后的三角區(qū)域（Trautmann三角）進(jìn)行腫瘤切除，此三角上界為巖上竇，前下為頸靜脈球，后界為乙狀竇。

（4）切開硬腦膜，將腫瘤基底與面神經(jīng)分開，并與小腦半球分離，仔細(xì)將腫瘤與小腦下后動(dòng)脈分支及后組顱神經(jīng)分離，在腫瘤后外側(cè)電凝與切開包膜，由囊內(nèi)分塊切除瘤組織，最后將包膜完整切除。

（5）沖凈傷口，乳突切除后空腔用肌肉或脂肪組織填塞，預(yù)防腦脊液漏，縫合皮膚，不加引流。