醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第15期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

屬于從治的是（）

A．治熱以寒

B．寒者熱之

C．陽病治陰

D．用熱遠(yuǎn)熱

E．以通治通

學(xué)員提問：“用熱遠(yuǎn)熱”怎么解釋??？和“以熱治熱”有什么區(qū)別？

答案及解析：本題答案為E。

用熱遠(yuǎn)熱，是指在炎熱的天氣，少用或不用熱性的藥，順自然之勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)而治療疾病。

以熱治熱，即熱因熱用，是指用熱性藥物來治療【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

從治是順從疾病假象而治的一種治療法則。即采用方藥或措施的性質(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致。以通治通是用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證之法。適用于真實(shí)假虛之候，如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，這種以通治通的方法，又叫通因通用。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，苔黃膩為臨床表現(xiàn)的是（）

A．心火亢盛證

B．心陰虛證

C．痰火擾神證

D．膽郁痰擾證

E．痰蒙心神證

學(xué)員提問：c選項(xiàng)為什么不對(duì)？

答案及解析：本題答案為D。

膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

痰火擾神證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

膽郁痰擾證重在膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安等表現(xiàn)，而痰火擾神證則強(qiáng)調(diào)痰火擾動(dòng)心神的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠等。做選擇題抓住關(guān)鍵字眼選最佳答案即可。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【中藥學(xué)】

既能涼血止血，又能散瘀解毒消癰的藥物是（）

A．生地黃、牡丹皮

B．赤芍、紫草

C．金銀花、連翹

D．大薊、小薊

E．側(cè)柏葉、茜草

學(xué)員提問：請(qǐng)各選項(xiàng)分析？

答案及解析：本題答案為D。

選項(xiàng)A、B均為清熱涼血；

選項(xiàng)C金銀花、連翹：清熱解毒，疏散風(fēng)熱；

選項(xiàng)D大薊、小薊：涼血止血，散瘀解毒消癰；

選項(xiàng)E側(cè)柏葉、茜草：涼血止血。

大薊與小薊二藥均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血證以及熱毒癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫、涼血止血作用較強(qiáng)，多用于治療吐血、咯血及崩漏；小薊涼血止血、解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優(yōu)。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【針灸學(xué)】

對(duì)奇經(jīng)八脈的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．陽維脈總督六陽

B．陽蹺脈調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)

C．沖脈涵蓄十二經(jīng)氣血

D．任脈總?cè)瘟幗?jīng)

E．蹺脈司眼瞼開合

學(xué)員提問：“總督六陽”或者“總督諸陽經(jīng)”是對(duì)督脈的描述，為什么錯(cuò)誤？

答案及解析：本題答案為A。

做題一定要看清選項(xiàng)，選項(xiàng)A前面寫的是陽維脈，但后面寫的卻是督脈的作用，也就是把陽維脈與督脈混淆了，所以說法錯(cuò)誤。

督脈督領(lǐng)諸陽經(jīng)，統(tǒng)攝全身陽氣和真元，為“陽脈之海”。任脈妊養(yǎng)諸陰經(jīng)，總調(diào)全身陰氣和精血，為“陰脈之海”。沖脈具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用，有“十二經(jīng)脈之海”和“血海”之稱。帶脈約束了縱行軀干部的諸條經(jīng)脈。陽維脈主一身之表，陰維脈主一身之里，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰陽維脈具有維系一身陰經(jīng)和陽經(jīng)的作用。陰陽蹺脈主肢體兩側(cè)的陰陽，調(diào)節(jié)下肢運(yùn)動(dòng)與寤寐。

故本題正確答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

咯血的原因有下列幾種，但除外（）

A．支氣管疾病

B．心臟病

C．白血病

D．肺部疾病

E．脾破裂

學(xué)員提問：

脾破裂引起的出血有什么癥狀，如何診斷？

答案及解析：本題答案為E。

脾破裂其引起的出血量大而且速度非常快，很快就會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克。

診斷依據(jù)：①外傷病史；②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。

咯血的病因：

1.支氣管疾病常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

2.肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

3.心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二尖瓣狹窄所致的咯血等。

4.其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

故本題答案為E。

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