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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2014年13期

    2014-05-13 08:59 來(lái)源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2014年13期

    【外科護(hù)理學(xué)】男,56歲,1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛,現(xiàn)腹痛突然加劇,范圍擴(kuò)大,腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

    A.單純性闌尾炎

    B.化膿性闌尾炎

    C.壞疽性闌尾炎

    D.闌尾周圍膿腫

    E.闌尾穿孔腹膜炎

    【正確答案】B

    學(xué)員提問(wèn):怎么區(qū)別?

    解答:根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎,目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征,應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

    1、單純性闌尾炎

    闌尾輕度腫脹,漿膜表面充血,失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物,各層組織均有充血、水腫和中性多核白細(xì)胞浸潤(rùn),以粘膜和粘膜下層最為顯著,粘膜上尚可出現(xiàn)小的潰瘍,腔內(nèi)可有少量炎性滲出液。

    2、化膿性闌尾炎

    化膿性闌尾炎又稱蜂窩織炎性闌尾炎,闌尾明顯腫脹,漿膜面高度充血,并有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)外,常有壁間小膿腫,粘膜面可有潰瘍和壞死,腔內(nèi)常有積膿腹腔。內(nèi)有少量混濁滲液。

    3、壞疽性闌尾炎及穿孔

    闌尾管壁已全層或部分壞死,外觀呈暗紫色或黑色,表面及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物,闌尾腔內(nèi)積膿。如為嵌頓梗阻,則嵌頓遠(yuǎn)端壞死;如炎癥波或闌尾系膜血管血栓形成,則整個(gè)闌尾壞死,并為大網(wǎng)膜包裹。約2/3病例可見(jiàn)穿孔,細(xì)菌和膿液通過(guò)壞死區(qū)或穿孔進(jìn)入腹腔。

    【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性,60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病?,F(xiàn)需判斷患者氣流受限情況,應(yīng)采取的檢查是

    A.痰培養(yǎng)

    B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

    C.肺功能檢查

    D.影像學(xué)檢查

    E.動(dòng)脈血?dú)夥治?

    【正確答案】C

    解答:肺功能檢查:采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體交換功能。包括肺容量測(cè)定,肺通氣功能測(cè)定,通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣/血流比率測(cè)定,氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測(cè)定及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。臨床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治觥K赃x擇C.肺功能檢查。

    【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

    A.宮頸椎切術(shù)

    B.全子宮切除術(shù)

    C.廣泛性全子宮切除術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

    D.化療

    E.放療

    1.患者女性,70歲。有慢性腎炎史,絕經(jīng)后陰道出血1年,宮頸菜花樣改變,宮旁組織增厚未達(dá)盆壁,應(yīng)行

    【正確答案】E

    2.患者女性,35歲。有陰道接觸出血史,診斷為宮頸癌ⅠA1期患者,應(yīng)行

    【正確答案】B

    學(xué)員提問(wèn):老師,請(qǐng)問(wèn)小題1為什么不能選化療?放化療不是都適用于晚期不能手術(shù)的病人嗎?如何界定?

    解答:放射治療適用于:①部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB~ⅣA期患者;②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者?;熤饕糜谕砥诨驈?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和同期放化療。根據(jù)適應(yīng)癥可以判斷應(yīng)該是放療。這個(gè)熟練記憶。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

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    【兒科護(hù)理學(xué)】患兒8個(gè)月,嘔吐腹瀉3天入院。煩躁,口渴,前囟明顯凹陷,口唇黏膜干燥,皮膚彈性較差,尿量明顯減少,血鈉135mmol/L,第一天補(bǔ)液宜用

    A.2:1等滲液

    B.3:2:1液

    C.4:3:2液

    D.2:6:1液

    E.生理鹽水

    【正確答案】C

    學(xué)員提問(wèn):怎樣判斷等滲、高滲或低滲?

    解答:1.等滲性缺水:等滲性缺水范圍是130-150mmol/L。有大量嘔吐,腹瀉,大面積燒傷,腸梗阻腹膜炎等病史。出現(xiàn)口渴,尿少,厭食,嗜睡,皮膚乾燥彈性差,心率快,血壓下降等臨床表現(xiàn)者。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液濃縮,血細(xì)胞壓積增高,血清鈉、氯降低不明顯。

    2.高滲性缺水:有高熱,大量出汗,禁食等病史。出現(xiàn)口渴,尿少為主要表現(xiàn),重度者出現(xiàn)狂燥甚至昏迷等臨床表現(xiàn)者血清鈉高于150mmol/L,尿比重高,血細(xì)胞壓積增高。

    3.低滲性缺水:有大量丟失體液后,只補(bǔ)充水或補(bǔ)鈉少的病史。出現(xiàn)頭暈,惡心,乏力,直立時(shí)易昏倒,血壓極易下降等臨床表現(xiàn)者。血清鈉低于130mmol/L,尿比重低,尿鈉,氯減少,血液濃縮,血細(xì)胞壓積增高。

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