【手術(shù)步驟】（1）顳枕部做一近似“？”切口（。切皮時(shí)，皮緣出血較平常為多，宜在切開(kāi)前由助手用手壓好，并用電凝止血。

（2）將皮瓣向基底部翻開(kāi)顯露乳突，并將皮緣向后牽開(kāi)到枕外粗隆處。將見(jiàn)到的粗大枕動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈連同其分支結(jié)扎切斷。這樣處理即可將主要供血切斷。皮瓣翻開(kāi)后，在枕骨上項(xiàng)線下方用電刀將頸深筋膜和枕下部的肌肉予以分離，此時(shí)可遇到較多的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，需用電凝或銀夾止血。

（3）骨瓣開(kāi)顱：最好使用高速氣動(dòng)顱鉆鉆孔，鉆頭與骨面呈30°，如鉆頭垂直易損傷顱骨下面的硬腦膜造成大出血。咬除骨質(zhì)時(shí)要當(dāng)心可能在短時(shí)間內(nèi)丟失大量血液，最好采用坐位手術(shù)或降低血壓和快速輸血。翻開(kāi)骨瓣后，立即在硬腦膜上敷蓋止血海綿及棉片并用手壓迫，以減少出血。然后邊撤棉片邊用雙極電凝將出血處逐一止血，直到全部棉片撤出為止。

（4）硬腦膜止血后，先將硬腦膜懸吊在骨窗緣上（每隔2cm懸吊一針），將硬腦膜外間隙加以封閉。沿橫竇上下做兩個(gè)弧形切口切開(kāi)硬腦膜。注意邊電凝邊切開(kāi)，對(duì)大的供血?jiǎng)用}要用絲線結(jié)扎后再切斷，以防大量失血。

（5）牽開(kāi)枕葉和小腦上面，并在逐漸牽開(kāi)過(guò)程中將與枕葉和小腦上面連屬的橋靜脈逐一電凝后切斷。

（6）當(dāng)橫竇與小腦幕游離后，病變橫竇即被孤立，如患側(cè)橫竇為顱內(nèi)血液回流的主側(cè)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對(duì)側(cè)橫竇纖細(xì)時(shí)，手術(shù)即到此終止，即橫竇孤立術(shù)；如對(duì)側(cè)橫竇血液回流正常，可在橫竇畸形血管段的內(nèi)側(cè)用止血鉗將橫竇夾閉，切斷和結(jié)扎，然后在小腦幕上沿病變周?chē)鸩街寡袛?，最后將受累的橫竇外側(cè)切斷結(jié)扎，連同病變?nèi)壳谐?。由于畸形血管團(tuán)的中心部分位于橫竇與乙狀竇交界處附近者較多，病變切除后，巖骨中的供血?jiǎng)用}可能仍有出血，需用微型鉆將巖骨適當(dāng)磨除，用止血海綿或骨蠟填塞其管腔以止血。

（7）切除后的硬腦膜缺損可用自體筋膜加以修補(bǔ)，然后關(guān)顱。