【手術(shù)步驟】（1）開(kāi)顱：采用翼點(diǎn)和顳下聯(lián)合入路。從硬腦膜外暴露巖骨以便顯露頸內(nèi)動(dòng)脈的巖骨段，并在硬腦膜外自翼點(diǎn)起由外向內(nèi)咬除蝶骨小翼直到前床突。

（2）暴露海綿竇前部的眼動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈以及小腦幕游離緣：沿蝶骨翼切開(kāi)硬腦膜直到前床突并擴(kuò)延到視神經(jīng)上方。用微型鉆磨去全部前床突和視神經(jīng)孔的上面和外側(cè)面，再將視神經(jīng)管向前磨除數(shù)毫米，除去視神經(jīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈之間的骨質(zhì)，顯露眼動(dòng)脈和海綿竇前部頸內(nèi)動(dòng)脈段。沿海綿竇的外側(cè)緣將硬腦膜從前床突繼續(xù)向后切開(kāi)達(dá)棘孔。電凝并切斷從顳葉和外側(cè)裂向海綿竇引流的靜脈。牽開(kāi)顳葉，暴露從前床突到滑車(chē)神經(jīng)進(jìn)入硬腦膜之間的一段小腦幕游離緣。

（3）游離海綿竇外側(cè)壁的表層：自滑車(chē)神經(jīng)進(jìn)入海綿竇處開(kāi)始，向前沿著小腦幕游離緣的內(nèi)側(cè)，在海綿竇外側(cè)壁兩層之間，切開(kāi)海綿竇外側(cè)壁的表層硬腦膜到動(dòng)眼神經(jīng)進(jìn)入處。繼續(xù)向前擴(kuò)延到眶上裂，沿海綿竇外側(cè)壁的外緣向后一直切到圓孔。將外側(cè)壁的表層從含有動(dòng)眼、滑車(chē)神經(jīng)的內(nèi)層上呈瓣?duì)钣坞x，向后翻開(kāi)，這樣既不損傷神經(jīng)又未進(jìn)入海綿竇。

（4）顯露頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段：在顱中窩底找出腦膜中動(dòng)脈，電凝切斷。在巖骨表面找出弓狀隆起，并找出巖淺大神經(jīng)將之切斷，以免牽拉膝狀神經(jīng)節(jié)引起面癱。在以上三點(diǎn)之間用微型鉆磨除頸內(nèi)動(dòng)脈管的前上壁和頸內(nèi)動(dòng)脈與耳咽管之間的骨質(zhì)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理暴露出巖骨段的頸內(nèi)動(dòng)脈，以便必要時(shí)在頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入海綿竇之前，將其臨時(shí)阻斷。

（5）繼續(xù)分離海綿竇外側(cè)壁的表層：將海綿竇外側(cè)壁與顳底硬腦膜相續(xù)的表層，繼續(xù)向半月節(jié)、三叉神經(jīng)三個(gè)分支方向分離，直到眶上裂、圓孔和卵圓孔處，以便顯露全部海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈。

（6）游離海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈，找到病變直接處理：從眼動(dòng)脈開(kāi)始，沿鞍旁頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)面向后分離頸內(nèi)動(dòng)脈水平段；海綿竇及海綿間竇的出血用Surgicel填塞，遇有動(dòng)脈出血，可將頸內(nèi)動(dòng)脈于三叉神經(jīng)下頜支前面的巖骨段和眼動(dòng)脈的近側(cè)，分別用動(dòng)脈夾臨時(shí)夾閉后進(jìn)行止血。找出頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的瘺孔，將其夾閉或縫合。瘺孔處理完畢，去掉臨時(shí)阻斷夾。

（7）關(guān)顱：處理好病變，確定頸內(nèi)動(dòng)脈通暢后，在其周?chē)肧urgicel填塞，進(jìn)一步徹底止血。將已游離的表層硬腦膜瓣復(fù)位縫合。耳咽管附近的斷面骨組織涂以骨蠟，以防術(shù)后腦脊液漏。頸內(nèi)動(dòng)脈表面用游離顳肌片覆蓋后常規(guī)關(guān)顱。